Что вас беспокоит?
Критический диастаз отломков при переломе ребра без смещения
Добрый день! Не так давно получил перелом 3 ребер (боковой отдел, 4-5-6), без смещения. Спустя месяц КТ показывает признаки консолидации с образованием костных мостиков/позолей, при этом 4 ребро срастается отлично, а вот 5 и 6 "схватились" только в верхней части, при этом посередине и в нижней части наблюдается диастаз до 3,5мм. Принимается остеогенон, Д3+К2, местно используется хондроксид арта, не используется бандаж (иммобилизации нет, только ограничение физ.активности). Есть ли шанс полноценного сращения или стоит задуматься об остеосинтезе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего соответствует типичному течению заживления переломов ребер. При диастазе отломков около 3–4 мм нередко формируется соединительнотканный или смешанный костный мозоль, и в большинстве случаев ребра всё равно срастаются без хирургического вмешательства. Даже если сращение идет неравномерно (сначала сверху, потом снизу), это не считается патологией на данном сроке — процесс может занимать до 2–3 месяцев.
Остеосинтез ребер обычно обсуждают лишь при значительном смещении, формировании ложного сустава, выраженном болевом синдроме, нарушении дыхания или при угрозе осложнений (например, при множественных нестабильных переломах). Диастаз в пределах нескольких миллиметров сам по себе не является показанием к операции, если нет нарастающей деформации или признаков несращения через 4–6 месяцев.
Для контроля за процессом заживления обычно выполняют повторное КТ или рентген через 1–2 месяца. В таких ситуациях часто рекомендуют продолжать ограничение физической нагрузки, дыхательную гимнастику для профилактики застоя в легких, полноценное питание с достаточным количеством белка и кальция. Из препаратов для поддержки обмена костной ткани обычно применяют комплексы с кальцием, витамином D, иногда остеотропные средства — они могут ускорять минерализацию, но главным фактором остается естественная регенерация.
Вероятность полноценного сращения при описанных изменениях высокая. Обычно на этом этапе не требуется спешить с хирургией, но контрольное обследование нужно для уверенности, что формируется прочный костный мост, а не только соединительнотканный.
За свою долгую практическую работу, я еще не встречал несросшихся переломов ребер даже со смещением. В литературе об этом пишут, но это тяжелые случаи с нарушением дыхания, повреждением легкого. Это не ваш случай , да и срок лечения еще не достаточный . Забудьте об остеосинтезе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Остеосинтез точно не потребуется в любом случае, если только Вы не профессиональный спортсмен из контактных видов спорта (бокс и т.п.).
Даже при самом скверном исходе (при несращении одного из рёбер), на месте перелома образуется плотный хрящ - тугой ложный сустав.
Он не будет болеть, на качестве жизни никак не скажется.
Мы не редко случайно находим такие ложные суставы при рутинном обследовании пациентов лет через 20 после травмы.
О них пациенты даже не подозревают.
Так что никаких поводов переживать нет. Тем более, что судя по описанию КТ, все переломы должны срастись.
Но если одно ребро срастается за месяц, то трём рёбрам требуется до 2-х мес. Удачи.
П.С. Лечение в коррекции не нуждается.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных КТ повода для беспокойства не вижу, диастаз 3 мм ,при постоянной экскурсии грудной клетки, при переломах ребер, ничего критичного нет. С назначенным лечением согласен, только прибавил дыхательную гимнастику. При нагрузках если беспокоит, рекомендуется носить бандаж. Для хирургического вмешательства причин не вижу. Обычно сроки сращения ребер после перелома составляют от 3 до 6 недель .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20211 ответ
- 20 Мая 20226 ответов
- 29 Декабря 202412 ответов
- 19 Июня 202527 ответов