Что вас беспокоит?
Не срастается перелом шейки плечевой кости
Три недели назад неудачно приземлилась из полуприседа на выставленную назад руку. Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением. Такой диагноз поставил врач после рентгена. Ношу ортезы, пью Кальцемин Адванс, обезболивающие. Перелом не срастается. Что делать? Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Елена ! На представленных рентгенограммах перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением.
Такие переломы срастаются в течение 6-8 нед.
Учитывая наличие смещения ,то это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за столь подробный ответ! Скажите, пожалуйста, если не делать операцию, то насколько сильное может быть ограничение подвижности плечевого сустава? Не хотелось бы мне оперироваться в силу сегодняшнего здоровья.
примерно на 50 процентов
Расул Маденядович, ой-ей-ей, это очень много...
Расул Маденядович, спасибо, буду думать. А операция даст 100% объем движений или тоже под вопросом?
Операцию и делают,чтобы максимально восстановить конечность.
Если операция пройдет успешно,то конечность должна восстановиться ,приближенно как до перелома
Расул Маденядович, простите еще за беспокойство, но операцию следовало бы делать в ближайшее время, пока кости не срослись, или срок уже роли не играет?
в ближайшее время ,пока не образовалась костная мозоль
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости с существенным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют.
Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть или она отказалась от оперативного лечения.
Поэтому принято решение о консервативной тактике. Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
П.С. Если вдруг противопоказаний к операции нет, а её просто не предлагали, то стоит обсудить такую возможность со своими травматологами.
На операции устранят смещение и кость срастётся правильно.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развернутый ответ! Об операции не было сказано ни слова...Был рекомендован ортез, кальцемин Адванс и болеутоляющие. Если говорить об операции, то делать ее следует как можно быстрее или время уже роли не играет, поскольку 3 недели прошло?
Константин Эдуардович, и еще вот какой вопрос. Исходя из Вашего общирного опыта, без операции, при таком смещении как у меня, ограничения подвижности сустава будут какими? Что я не смогу делать? Или что делать точно смогу? Смогу поднять руку вверх и уложить волосы? Смогу ли сзади застегнуть бюстгальтер? Натянуть на талию брюки?
ограничения подвижности сустава будут какими? Что я не смогу делать? Или что делать точно смогу?
Только предполагать могу. Точно не скажу.
Смогу поднять руку вверх и уложить волосы? - сомнительно.
Смогу ли сзади застегнуть бюстгальтер? - сомнительно.
Натянуть на талию брюки? - скорее всего, сможете.
Константин Эдуардович, спасибо! Все четко и ясно!
Константин Эдуардович, Ваша рекомендация - оперироваться. Правильно я понимаю?
Первично я бы предложил пациенту операцию, а он уже решал.
Сейчас то же такая возможность есть, но операция уже будет сложнее. Сами решайте. Много неизвестных.
Например, имеет значение, где оперироваться и где потом проходить реабилитацию.
Нужен хороший опытный оперирующий хирург и центр реабилитации.
Если всё на базе ЦРБ делать, то лучше может и не быть.
Константин Эдуардович, простите за непонимание, а что такое ЦРБ? Как это расшифровать?
Это Центральная районная больница.
Если делать операцию сейчас, то это на базе областной больницы или Федерального центра травматологии.
Перелом начал неправильно срастаться и там уже всё не так просто, как раньше.
Константин Эдуардович, Вы написали об учреждениях вашего региона, по всей видимости. Мы живем в Москве, а сейчас на даче, в г. Чехове московской области.
Принятый ответ
Тогда странно, что вам операцию сразу не предложили в таком развитом регионе. Удачи.
Константин Эдуардович, и тем не менее слова не сказали... Проведение операции в моем случае вчера на вашем сайте было полным откровением и даже, в некотором роде, шоком...
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
И не срастется в таком положении отломков.
А почему не хотите прооперироваться?
Станислав, я вчера впервые услышала об операции, разместив свой вопрос на вашем сайте! Травматолог пункта ни слова не сказал об операции, только ортез, как я писала, болеутоляющее и кальцемин Адванс. Вот поэтому я и хочу максимально выяснить свои возможности без операции и после неё.
Станислав, после операции точно будет лучше?
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20191 ответ
- 14 Февраля 202113 ответов
- 24 Апреля 202112 ответов