Что вас беспокоит?
Как вылечить левосторонний верхнечелюстной синусит
Здравствуйте, на фоне простудного заболевания образовался гайморит. Принимала антибиотик Амоксиклав 7 дней, нос капала изофрой и ринонормом, лучше стало только с правой стороны, левая сторона носа заложена до сих пор, пошла на снимок и убедилась, что левосторонний синусит… Как лечить его уже я не знаю,лора в поселке нет, продолжила лечение сама, по советам знакомых начала промывать носовые пазухи водой, капать полидексой и продолжать капать нос ринонормом, но лучше не становится. В общей сложности уже две недели пытаюсь добиться успеха
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
На снимке описано тотальное, то есть полное затенение левой пазухи. Точно сказать, отечность это или наличие жидкости поможет только пункция гайморовой пазухи то есть прокол. Рекомендовано выполнить диагностическую пункцию, так как если есть наличие густого жидкостного содержимого, то маловероятно, что густая слизь вйдет из пазухи через узкий канал.
Если совсем нет возможности посетить отоларингтлога и, тем более выполнить пунецию, то рекомендовано продолжить антибиотикотерапию до 10 дней.
Возможно, что данный антибиотик малоэфективен против имеющейся инфекции и тогда можно пробовать, например Зиннат по 250 мг 2 р в день или цифран по 500 мг 1 р в лень.
В нос рекомендовано взрослым применять препарат Полидекса по 1 впрыску 3 р в день 7 дней. Этот препарат содержит два антибиотика и противоотечный препарат. Для разжижения предполагаемой густой слизи рекомендовано применять препараты, уменьшающие вязкость, это, например Синупрет иои Синупрет экспресс, Бронхобос.
Если есть возможность, то рекомендовано выполнить ОАК или кровь на Срб для оценки остроты процесса. Рекомендовано через 10 или 14 дней, не ранее повторить рентгенографию.
Прием антибактериальной терапии возможен, если нет аллергии на пенциллиновый ряд, нет выраженной патологии почек и нет других органических патологи, например эпилепсии
Ирина Александровна, спасибо за ответ.
Нет, нету возможности сделать прокол, к сожалению
Если даже будете менять антибиотик, то длительность не менее 7 дней. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену тотальное снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе
Такое состояние может быть как за счет отёка слизистой так и за счет наличия содержимого
Если не было эффекта на фоне Амоксиклава, на очном осмотре может быть назначен антибиотик из другой группы
Препарат выбора Спектрацеф 200 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Если нет эффекта на антибиотике - тогда показана пункция верхнечелюстной пазухи
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке у вас отек слизистой в верхнечелюстной пазухи слева.
Описанное состояние может быть обусловлено воспалением в придаточных пазухах носа (оно носит название риносинусит), вероятнее всего на фоне вирусной инфекции, в таких случаях антибиотикотерапия не показана. Для этого лучше сдать ОАК, С-реактивный белок.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется использование короткого курса сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней или противовоспалительных препаратов в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день - 10-14 дней. Через 15-20 минут после перечисленных препаратов рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия) в течение 7 дней. С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с
противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию снимка есть изменения которые интерпретируют как признаки полного затемнения левой гайморовой пазухи, что вероятнее всего в таких случаях говорит о сохранении воспаления в пазухе
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Нос в таких случаях рекомендуют орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
В таких случаях учитывая сохранение симптомов и проявлений воспалени в пазухе по данным снимка на очном приеме также может быть рекомендовано заменить антибиотик на препарат другой группы из антибиотиков резерва
Препаратом выбора при назначении на очном приеме в подобных ситуациях может являться Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней- если нет аллергии на фторхинолоны и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Также в таких случаях при наличии выраженных болевых ощущений в области лица на очном приеме у лор-врача может быть выполнена пункция левой гайморовой пазухи или ямик-процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните пожалуйста нет ли выделений из носа с неприятным запахом, проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Анна Юрьевна, выделений с неприятными запахами нет, но отходит содержимое трудно, а если получилось высморкаться, то в больших количествах выходит скорее всего гной или что-то другое, я не знаю как это назвать…
Челюсть давило, на данный момент не беспокоит, ухо побаливало левое, начала сегодня капать «данцил»
Ухо в таких случаях чаще всего реагирует за счёт нарушение функции слуховой трубы в носоглотке за счёт отёка в носу, основное лечение в таких случаях проводят через нос, препаратом выбора для лечения в чистой нос в таких случаях является Мометазон (назонекс или дезринит)
В ухо в таких случаях не рекомендуют использовать какие-либо капли, так как капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо
В таких случаях на очном приеме вероятнее всего стоит рассмотреть вопрос о замене антибиотика и выполнении пункции гайморовой пазухи или ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии ?
Анна Юрьевна, сейчас из-за болезни я чихаю, когда пшикаю полидексой. а так чтоб на постоянной основе мучалась от чихания- такого не было , аллергией не страдаю, но был момент, когда тополиный пух полетел, у меня слезились глаза, но не знаю аллергия это была или конъюнктивит
Полидекса содержит сосудосуживающий компонент как и Ринонорм и данный препарат в таких случаях не рекомендуют использовать более пяти дней непрерывно из-за рисками медикаментозного ринита привыкания к каплям
Поэтому в таких случаях полидекса рекомендуют заменить на накопительный противовоспалительные препарат с мометазоном например назонекс курсом не менее 2 недель для снятия отёка со слизистой оболочки носа и с соустий носа с пазухами чтобы содержимое из пазухи свободно отходило
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе описывают полное снижение пневматизации, что может говорить об отеке слизистой оболочки или наличия патологической жидкости.
Обычно в таких случаях сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
При выявлении бактериального воспаления антибиотиком выбора может являться цефиксим (панцеф или Супракс) 400 мг 1 раз в сутки.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
В какой дозировке принимали Амоксиклав?
Валерия Александровна, здравствуйте! Амоксиклав принимала 875+125 (7 дней)
Боли не постоянные
Если сохраняются жалобы, то антибиотик обычно меняют на другую группу, например на цефиксим (панцеф или Супракс). Амоксиклав был пропит в верной дозировке и курс достаточный.
Также если отсутствует положительная динамика, то можно сделать вывод о том, что между пазухой носа и полость носа имеется блок соустья, то есть отек из-за чего нарушен отток жидкости.
В таких случаях могут порекомендовать сделать пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура это Ямик-катетер
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202130 ответов
- 12 Февраля 202342 ответа
- 14 Февраля 20241 ответ
- 15 Сентября 202411 ответов