Что вас беспокоит?
Подтвержденный иерсинеоз
Ребенку 8 месяцев, 10 кг. 3.08 - температура 38 4.08 - температура 38,6 сбивали нурофеном, помогало, думали зубы 5.08 - температура 38.6-39, полужидкий частый стул 6.08 температура 39, не сбивается нурофеном вызвали скорую, забрали в инфекционную больницу. сразу же антибиотик и капельница. взяли кровь из пальца. анализ показал воспаление. 7.08 - температура 39-39,6 не сбивается. утром кровь из вены и кал, продолжают ставить капельницу и антибиотик днём пришел анализ, что это бактерия, отменяют антибиотик. АЛТ 390 и АСТ 350. 8,08-9.08 - температура спала, появилась сыпь на животе и спине (на вид 100% розеола), продолжают ставить капельницы , добавили урдоксу и бифидумбактерин 10.08 урдокса и пробиотик 11.08 назначена выписка, нашли иерсению в кале, отпускают домой с лечением (фото). АЛТ 250 , АСТ 230 20.08 контроль анализов. Алт, аст 1200 и 1300 Кладут обратно в стационар. Лечение - цефепим 3 раза в день, капельницы -адеметионин, дексаметазон. Вопрос в правильности лечения и насколько излечима болезнь? Возможно ли повторное заражение? врач сказала, что на ее практике ребенку пересаживали печень с таким же диагнозом.
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили йерсиниоз, который можно было начать лечить антибиотиком ещё 7.08 (когда йерсиниоз был выявлен по анализам), главное что лечение антибиотиком начато сейчас 20.08. Лечение начато верное (цефепимом), поэтому вероятность повторного заражения стремиться к нулю.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Обычно вылечить иерсиниоз не составляет труда, кишечный иерсиниоз в абсолютном большинстве случаев протекает как острая кишечная инфекция и проходит даже без антибиотиков в течение 7-10 дней.
По общему анализу крови каких-либо воспалительных отклонений нет, есть небольшое снижение уровня нейтрофилов, что может указывать на вирусную инфекцию как причину.
Если сейчас нет ни температуры, ни диареи, то возможных причин для таких высоких АлАТ и АсАТ несколько:
1. Это может быть острый вирусный гепатит, допустим, гепатит А, он может начинаться с лихорадки, диареи и сыпи, а затем уже появляется собственно гепатит; а иерсинии могли быть в кале как носительство;
2. Это может быть токсическое поражение печени на фоне лечения антибиотиками.
3. Гепатит как проявление тяжёлого течения иерсиниоза, но тогда бы должна была сохраняться высокая температура тела.
На мой взгляд, сейчас требуется дообследование на предмет в том числе вирусных гепатитов и контрольные исследования кала и крови на иерсинии, чтобы определиться, является ли иерсиниоз причиной поражения печени и нужны ли антибиотики по-прежнему.
Стартово лечение верное.
Повторно заразиться иерсиниозом сразу после болезни нельзя, но спустя несколько лет и другим подтипом - можно.
добрый день, анализы на гепатиты пришли отрицательные. Будто похожа ситуация #2, в таком случае нужна отмена антибиотика?
Принятый ответ
Добрый вечер! Да, если речь идёт о лекарственном поражении печени, то основной метод лечения - отмена причинного препарата. После устранения повреждающего фактора печень обычно сама восстанавливается в течение нескольких недель.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Обычно в подобной ситуации обследуют на другие причины гепатита
Иерсинеоз как правило лечат антибиотиками, если начинать максимально рано, то прогноз чаще благоприятный
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по всему у вашего ребёнка была кишечная инфекция, вызванная бактерией иерсинией. У некоторых детей такая инфекция может давать осложнения, и в вашем случае это было воспаление печени — гепатит. Одновременно у ребёнка, вероятно, была и вирусная инфекция, проявившаяся сыпью — это типично для так называемой розеолы. Однако сыпь может быть и одним из проявлений самой иерсиниозной инфекции, что в данном случае более вероятно.
Печень — орган, который остро реагирует на инфекции. Повышение печёночных ферментов (АЛТ и АСТ) может быть связано как с действием самой бактерии, так и с тем, что иммунная система начала ошибочно атаковать клетки печени — это называется иммунопосредованный гепатит. Такое иногда бывает у детей на фоне инфекций.
В большинстве случаев подобные состояния хорошо поддаются лечению. Сейчас ребёнок получает необходимую терапию и находится под наблюдением врачей. В редких, тяжёлых случаях, если воспаление невозможно остановить, может понадобиться более серьёзное лечение, вплоть до пересадки печени — но это исключение, и к этому прибегают крайне редко.
Сейчас важно внимательно наблюдать за состоянием ребёнка, контролировать анализы и продолжать лечение. Перспективы на выздоровление в подобных случаях, как правило, благоприятные.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20202 ответа
- 21 Декабря 202012 ответов