СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Беременность 30 недель, беспокоит сильный суд по всему телу, особенно в горизонтальном положении

Добрый день. Беременность 30 нед. Примерно с 25 недели беспокоит сильный зуд в теле, зудят преимущественно голени ног и руки, чаще ночью, но иногда и днём, особенно если лежу. Когда чем-то занята - зуд так сильно не ощущается. Сдавала биохимию 23.07, показатели были в норме, только ЩФ по верхней границе- 104. Также повышен холестерол. После сдала ещё желчные кислоты - 2,6. Вчера снова сдавала кровь и мочу, анализы прикрепляю. Появилась глюкоза в моче, хотя по крови её нет. Проверяла глюкометром последние два дня кровь натощак (вчера по глюкометру 5,2, по лаборатории 4,9, сегодня по глюкометру 5,0) Стоит ГСД, хотя по лаборатории кровь выше 4,9 не поднималась, но в первую беременность был ГСД, отягощена наследственность (у папы и бабушки СД 2 типа), ГТТ не проходила ни в первую, ни во вторую беременность. Только замеры глюкометром, ГСД поставил эндокринолог на основании показателей глюкометра натощак 5,2. Подскажите, связан ли зуд с глюкозой и страшно ли появление глюкозы в моче - 2,8 ммоль/л? Не могла ли глюкоза в моче появится из-за мази от геморроя (релиф), которая плохо смывается, возможно попала при сборе анализа? Также переживаю, что может быть холестаз. У меня удалён желчный пузырь в октябре 2023 года. АЛТ, АСТ, ГаммаГТ, билирубин, желчные кислоты по последним показателям в норме, но ЩФ повышена - 104 от 23.07 и 154 от 21.08. Беспокоит изжога и пару раз была боль под грудью, после еды (было больно чихнуть). Также в анамнезе узловой зоб, АИТ. Очень низкий был ттг в начале беременности - 0,064 (от 11.04), последний раз пришёл в норме - 0,677. Т3 и т4 свободные также в допустимых значениях. Из препаратов принимаю сейчас только фолиевую кислоту. По рекомендации гинеколога пропила курс хофитола - 2 таблетки по 2 раза в день (с 30.07 принимала). Также при сильной изжоге расссасываю таблетки Рени. Ещё присутствует очень сильная тяга к мелу и глине, периодически могу съесть - покупаю пищевую на маркетплейсах. Подскажите, с чем конкретно может быть связан зуд? Опасно ли мое состояние сейчас для ребёнка? Опасно ли однократное появление глюкозы в моче? Нужно ли обратится к гастроэнтерологу, возможно есть холестаз и нужно пропить какие-то препараты для печени? И какую диету соблюдать, стол 5 и 9? Какие обследования ещё сделать для постановки точного диагноза и снятия зуда? На данный момент только помогает ежедневное бритьё на ночь, пользуюсь маслом на зону живота и кремом неотонин на ноги и руки. Антигистаминные не принимала Беспокоит также, что малыш не очень активный, шевелится не каждый час, и нет точно 10 шевелений в час. Прибавка за 30 нед беременности - 5кг (при постановке на учёт вес 71,3кг, сейчас 76,6кг, рост 148см), по размерам живота уже прослеживается тенденция к крупному плоду (гинеколог оценила по обхвату живота и высоте дна матки). Также по анализам и симптомам предполагаю железодефицитную анемию, прослеживается низкая мочевина, креатинин и общий белок в крови, завышен холестерин

Узловой зоб, АИТ, ЖКБ (удалён желчный пузырь 2023г), ГСД, ожирение, хронический цистит и пиелонефрит (ремиссия, после 2021г не беспокоит)
28 лет
22 Августа 2025·Просмотров: 75·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам уровень желчных кислот в норме , что могло бы подтвердить холестаз и обосновать причину зуда . Холестаза нет . Уровень щелочной фосфатазы на верхней границе нормы , что может быть вариантом нормы при беременности . Источником щф при беременности является плацента и такой показатель может наблюдаться . Но все же желательна очная консультация гастроэнтеролога, проведение узи органов брюшной полости. Возможно, есть проявления гепатита (подтвердить можно с помощью узи ), что и является причиной зуда . При подтверждении вариантом лечения будет прием гепатопротекторов . Для ребёнка проявления зуда не опасно , так как показатели анализов в пределах нормы . Также стоит оценить повторно уровень мочевины и креатинина.
Ренни можно при беременности от изжоги . Также можно использовать фосфалюгель

Показатель глюкозы натощак должен быть не более 5.1. Соблюдать диету , а именно стол 9. Однократное появление глюкозы в моче не опасно .

При гестационном сахарном диабете показан контроль узи плода каждые 3 недели . Крупный плод может быть вариантом нормы , без признаком диабетической фетопатии. Ктг с 32 недели 1 раз в 7-10 дней.

Уровень гемоглобина в общем анализе крови в норме , 115. Стоит сдать Ферритин крови для оценки запаса железа . Тяга к мелу и глине может быть признаком анемии.


Тест шевелений плода проводить в одно и то же время в период наибольшей активности плода . Более 6 шевелений- вариант норма . Если есть сомнения , можно приобрести домашний допплер для оценки сердцебиения плода . Чсс в норме от 110 до 160

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Светлана Николаевна, добрый день.
Благодарю за ответ.
Подскажите, я правильно понимаю, что у меня может быть гепатит? Сдавала анализы в первом триместре на гепатиты, результаты были отрицательными.
Чем это грозит мне и ребёнку? У меня ещё есть старший сын, ему 2,5 года, прививки все поставлены по календарю, но теперь переживаю.

По поводу креатинина, мочевины и общего белка - они снижены уже на протяжении двух сдач крови, о чем это может свидетельствовать?

За сахаром стала следить, поставила либру, также дополнительно пользуюсь глюкометром. Уже не думаю, что зуд может быть связан с уровнем глюкозы, так как держу диету, сахар в норме, но зуд меньше не становится.

Допплер у меня есть, сердцебиение в норме.

Гепатит бывает не только инфекционный. Вы сдавали анализы на гепатит В и С при постановке на учет , соответственно, этих инфекций нет .
Гепатит может быть лекарственным , реактивный гепатит вследствие удаленного желчного пузыря . Просто необходимо проведение узи и консультация гастроэнтеролога
По поводу старшего ребёнка однозначно не стоит переживать
Снижение общего белка - недостаток поступления белка в организм- белковая диета (мясо, рыба , молочные продукты) или нарушение работы печени
Снижение креатина и мочевины - тоже может указывать на повреждение печени

Принятый ответ

Добрый день
Сахар никакого отношения к зуду не имеет
И гестационный диабет выставляется только по венной крови
Сахар в моче появился из за увеличения проницаемости почечного фильтра
Это норма для беременных.
Теперь про зуд и щелочную фосфатазу
Он от желчного застоя
В таких случаях показан урсосан 500 мг на ночь ежедневно и постоянно
В отношении изжоги,да,антациды
Рени,гевискон форте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.