Что вас беспокоит?
Повышены нейтрофилы и понижены лимфоциты,также повышена температура тела
Здравствуйте,неделю болело горло с разных сторон,лечение не помогало,после поднялась температура и появился насморк,слала кровь:повышены нейтпофилы и понижены лимфоциты ,также немного понижены тромбоциты,лейкоциты в норме. Нужны ли мне антибиотики
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, добрый день!
Антибиотикотерапия назначается в том случае, если в крови можно заметить повышение нейтрофилов и лейкоцитов в АБСОЛЮТНЫХ ЧИСЛАХ
Если по анализу повышены нейтрофилы и лимфоциты в ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ИЛИ ПРОЦЕНТНЫХ, это не считается показанием к назначению антибиотиков
Снижение тромбоцитов чаще свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции, их уровень восстанавливается в течение месяца
Приложите анализ , пожалуйста. Какая сейчас температура тела?
Юлия Валерьевна, анализ прикрепила
Анна, спасибо
По анализу нет явных признаков бактериальной инфекции, данные изменения более говорят за вирусную инфекцию, но важно понимать, какие сейчас симптомы беспокоят? Какая температура тела? Горло не обложено белым налетом ?
Юлия Валерьевна, горло просто красное,температура 37,3,слезятсяглаща и сильная заложенность носа
Анна, возможно, есть аллергический компонент
В подобных случаях важно рассмотреть к приему антигистаминные препараты, как, например Зодак по таблетке в день или Эриус, Блогир-3, они более современные
Не было ранее аллергических реакций?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое перераспределение в лейкоцитарной формуле может соответствовать течению бактериальной инфекции
Нет ли аллергии на антибиотики?
Помимо антибактериальной терапии рекомендуют симптоматическая лечение:
▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн
2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней
Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния
▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней
▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление
Скажите, можете ли прикрепить анализ?
Нет ли аллергии на антибиотики?
Какой уровень тромбоцитов?
Вероника Андреевна, анализ прикрепила
По анализу есть перераспределение в лейкоформуле, но так как нет и характерной реакцией лейкоцитов, роста нейтрофилов в абсолютных значениях – для уточнения рекомендую сдать реактивный белок, это маркер активности воспаления, если он более 30, то могут рекомендовать антибактериальную терапию
Что касается тромбоцитов – сами тромбоциты в норме, поэтому на тромбоцитарные индексы не ориентируемся, их изменения не является значимой находкой
Скажите, клинически есть положительная динамика? Сейчас есть температура? Горло не болит?
Вероника Андреевна, температура 37,горло немного побаливает,вчера не выдержала и выпила амоксиклав таблетку.
Также сильно заложен нос и слезятся глаза
Учитывая в абсолютных значениях эозинофилы и симптомы так же есть признаки аллергии
В подобных случаях рекомендуют лечению также добавить антигистаминные препараты Зиртек/Зодак/Эриус по 1 таблетке 1 р в день 5 дн
Так как начали амоксиклав, то рекомендуют уже его продолжить до семи дней – согласно инструкции 1000 мг два раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли налёт на миндалинах?
Приложите , пожалуйста, анализ крови или напишите изменения в процентном соотношении (℅) или в абсолютном?
Дело в том, что изменения в процентном соотношении не является показанием к антибиотиккотерапии.
Если повышены нейтрофилы в абсолютном соотношении, то в таких случаях рекомендуется приём антибиотика, например, это амоксиклав, при отсутствии аллергии в анамнезе.
Остальное лечение проводится симптоматическое. Обычно рекомендуют:
1.Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При температуре выше 38с , мышечными и суставными болями 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4. В горло при болях- тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня нейтрофилов и снижение уровня лимфоцитов может указывать на бактериальную инфекцию, но лейкоциты в норме - при бактериальном процессе они обычно повышаются. Но не исключено начало бактериального процесса.
Можете прикрепить анализ полностью для оценки?
Уточните, пожалуйста, есть ли налеты или гнойнички на миндалинах? Можете прикрепить фото горла?
Наталия Игоревна, прикрепила
Благодарю, ознакомилась.
По анализу крови нет характерных изменений для бактериальной инфекции: повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилов в абсолютных числах. Изменения в лейкоцитарной формуле указывают на воспалительный процесс, вероятнее, вирусный.
То есть по данному анализу крови явных показаний для назначения антибиотиков нет.
В таких случаях обычно оценивается эффект от лечения, текущие жалобы.
Уточните, пожалуйста, белых налетов или гнойничков на миндалинах нет? Кале лечение получаете и есть ли эффект?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тромбоциты снижаются после вирусной инфекции, антибиотики при вирусной инфекции не нужны, они не помогут. Нейтрофилы если повышены, лимфоциты понижены в процентах, то это уже перенесённая бактериальная инфекция возможно была активация собственной условно-патогенной флоры, если в абсолютных значениях норма и самочувствие хорошее, то показаний для антибиоитков нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, горло болело долго,также присоединился сильный насморк,головная боль и температура,поэтому и спрашиваю про антибиотики.
Врач осматривавший меня,сказал что налета нет в горле,антибиотики выписал,но сказал пить,если будет долго держаться температура
можно рассмотреть прием антибиотика Сумамед по 500 на 3 дня, только следите за стулом, послабляет
Михаил Николаевич, спасибо
здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад5 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад7 ответов