Что вас беспокоит?
Не может интерпретировать общий анализ крови
Добрый день, супруг сдал анализ крови, по результатам следующие отклонения от нормы: нейтрофилы (относительное количество в крови методом автоматизированного подсчета) 43,7% при норме 50-70; средняя концентрация гемоглобина в эритроците в крови расчетным методом - 318 г/л при норме 320-370; эритроциты (количество в крови методом автоматизированного подсчета) - 5,22 при норме 4-5, гематокрит крови (методом автоматизированного подсчета 49,4% при норме 40-48. Остальные показатели в пределах нормы. Хотелось бы понять с чем связаны эти отклонения. Может витаминов не хватает каких-то. В анамнезе инфаркт, инсульт. Постоянно принимает форсига, ривароксабан, аторвастатин, бисопролол, кандесартан
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, добрый день!
1) Снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически
2) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците- это эритроцитарный индекс, он может снижаться в ответ на нехватку железа , а именно , если его не хватает в депо - в ферритине. Реже это может быть связано с нехваткой витаминов группы в В12 и В9
3) Повышение эритроцитов и гематокрита часто связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови при относительном увеличении клеточных элементов
Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме.
Врачи рекомендуют пить не менее 30 мл/ кг веса
Также хочется отметить, что уровень липопротеидов низкой плотности после инфаркта должна быть не более 1,4 ммоль/л. По анализу целевой уровень холестерина не достигнут. В подобных случаях стоит обсудить с кардиологом увеличение дозировки статина
В какой дозировке сейчас принимается препарат?
Юлия Валерьевна, добрый день, про холестерин мы знаем, решаем этот вопрос, пока аторвастатин принимаем 20 мг, меня интересуют именно отклонения по общему анализу крови, может нужно какой то еще анализ сдать, на ферритин или витамины группы В или это все таки считается в норме
Да, нужно посмотреть на уровень ферритина и витаминов группы В ( цианокобаламина и фолиевой кислоты) , если данные показатели будут в норме, то это , действительно, может быть просто нормой
Ранее их не сдавали ?
Юлия Валерьевна, нет, не сдавали, поэтому и хотим сейчас разобраться, есть ли все таки какие то проблемы
Жидкости в течение дня пьет достаточно?
Да, лучше посмотреть эти показатели, к тому же, если ранее не смотрели🙏
Юлия Валерьевна, насчет жидкости сказать не могу, не знаю сколько он пьет, но в целом я поняла как быть, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Если будут еще вопросы - обращайтесь
Здравствуйте!
Снижение уровня нейтрофилов в процентном соотношении, особенно при отсутствии изменения остальной лейкоцитарной формулы, не имеет диагностического значения. Важно, что в абсолютных числах все показатели в норме.
Повышение уровня эритроцитов и гематокрита обычно указывают на гемоконцентрацию – увеличение массы крови, уменьшения объема плазмы. Чаще всего причины являются курение, недостаток воды в рационе. Обычно в подобных случаях рекомендуется нормализовать питьевой режим - пить чистой воды из расчёта 30мл на кг веса тела в сутки.
Снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците чаще всего наблюдается при скрытом дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендуется проверить уровень ферритина. Если он менее 30нг/мл, то может потребоваться курсовой прием препаратов железа для восполнения запасов.
В остальном показатели биохимического анализа крови в норме: функции печени, желчного пузыря, почек не нарушена. Уровень глюкозы в норме.
Уточните, пожалуйста, какую на данный момент дозировку аторвастатина принимаете?
Наталия Игоревна, добрый день, аторвастатин принимает 20 мг
Принятый ответ
Благодарю за уточнение!
Увидела ваш комментарий, что момент с холестерином находится на контроле врача - это хорошо. Потому что целевой уровень ЛПНП не достигнут. Но важно оценивать длительность приема: если принимаете текущую дозировку менее 8 недель, то пока рано корректировать дозу.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20201 ответ
- 19 Октября 202211 ответов
- 7 Августа 202311 ответов
- 29 Ноября 20233 ответа