Что вас беспокоит?
Постоянно болит горло
Добрый день, нужна ваша помощь..С 2022 г. постоянно болею горло-ангина. Предыстория: в 2018 г. делал себе операцию на нос, который на тот момент вообще перестал дышать и капли, даже самые сильно, не помогали. Сделал операцию: ломали перегородку, вазотомию и т.д. После операции до 2020 г. нос дышал отлично, но когда пошла пандемия COVID19, я пару раз переболел крутой ангиной, что аж лежал никакой, температура 39град., помогали только антибиотики и то в попу. К 2021 г. нос начал опять плохо дышать, врач ставил диагноз хронический ринит и потихоньку состояние дыхания через нос ухудшалось. Врач сказал делал повторно вазотомию. 01.09.22 г. сделали операцию, у меня в это время много было потрясений, стрессы и т.д., даже закурил после операции по дурости. Нос долго заживал и сам я тяжело отходил. В итоге после второй операции на нос началась эпопея с горлом: с того момента болею горлом периодически, были тяжелые ангина (кололи антибиотик), просто горло болит. Врач поставил хронический тонзилит, до этого вообще этим не страдал. Самое главное все начинается с носа, который по каким-то причинам (особенно переохлаждение, сквозники, кондиционеры и т.д.) внутри начинает жечь, зудеть, как-будто нож вогнали в ноздри...потом это плавно переходит в носоглотку, затем в горло - - - это самый популярный вариант развития событий. И ТАК ПОЧТИ КАЖДЫЙ РАЗ!!! ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ С НОСА. Дополнительно, были лакунные ангины, гнойные...Спустя 3 года, дело дошло до того, что суровых ангин уже нет, просто гнойные пробки в гландых и которые не беспокоят. Ходил к врачу промывали гланды, на полгода хватает...потом опять все возвращается...Итог, ответьте пожалуста по пунктам, информации много, извините: 1) после второй операции, постоянно болит горло, которое с течение времени просто красное становится, гнойные пробки и не беспокоит. ВСЕ ПРОБЛЕМЫ ИДУТ ИЗ НОСА!!! 2) Лечусь на данный момент полосканием хлоргексидином (удобно), прижигаю гланды, выдавливаю камни промыванием и носоглотку фукарцином мажу. Когда совсем триндец, то использую сосалки и пшыкалки+нурафен для сбития температуры (вроде как провивирусный он идет). Ну и пью антибиотик в крайне случае, поскольку уже столько этих таблеток перепил с 2022 г., не сосчитать. Как быть в таком случае??? Вопрос об удалении гланд не стоит, врачи говорят не надо...тоже знаю примеры живые, когда люди удаляли, а горло все равно болит. 3) Все начинается с носа, который сейчас опять плохо дышит...особенно правая ноздря. Даже когда лежу, приходится переворачиваться с бока на бок, чтоб кровь переливалась сосуды и тогда вырубаюсь. Врач пыталась прижигать иголкой с кислотой вроде...ну так легкий положительный эффект присутствовал потом улетучился, пшыкаю гарм. капляли насобек.. Меня недышание носа уже достала, врач предлагает вазотомию. Верно это??? Просто я уже достал этом постонно лечить, другой врач предлагает ринопластику 9я знаю что вот это жестко и не факт, что людям помогает. Знаю живые примеры). 4) Как лечить болзнь когда все начинается с носа (Жжет, першит и т.д.), потом это плавно переходит в носоглотку - за гландами с обоих сторон красные линии в низ идут, а сама дальня стенка в норм состоянии. Я прижигаю фукарцином. Помню, прошлым летом прижигал и увидел как по боковой стенке серые куски желе пошли вниз... КАК ЛЕЧИТЬ ПРАВИЛЬНО ТАКОЙ НЕДУГ??? Извините, если Вас загрузил...помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
1. Действительно горло может беспокоить на фоне постназального затека, то есть стекание слизи по задней стенки горла. Сама по себе операция не влияет на продукцию слизи. В таких случаях проводят диагностику носа. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
2. Также в таких случаях исключают стрептококковое воспаление, делают стрептатест (продается в аптеке), также сдают мазок на флору и анализ крови на АСЛО. Только в случае выявления стрептококкового воспаления требуется курс антибиотика на 10 дней. В других случаях на самом деле достаточно только щадящего полоскания, например раствором оки или кетопрофен лор 3 раза в день, рассасывания пастилок для горла.
3. В таких случаях проводят обследование, как указала в первом пункте. Не всегда вазотомия может принести должный эффект.
4. Лечение для горла также проводят щадящее, а акцент делают на полость носа. В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Казеозные пробки -это продукт жизнедеятельности медалин по уничтожению различных чужеродных агентов, в том числе нередко возникают на фоне проблем с носоглоткой, наличия кариозных зубов или заброса содержимого желудка в горло в подобных ситуациях
2, 3 В подобных случаях рекомендуют выполнить курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Также в таких случаях рекомендуют выяснить причину которая приводит к подобным симптомам со стороны носа провоцирующих образование пробок в миндалинах
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения основных возможных первопричин описанных симптомов со стороны носоглотки
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей насобек или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Вазотомия это симптоматическая операция по сокращению объема носовых раковин, она может на какое-то время облегчить носовое дыхание но не убирает причину отёка в носу, который чаще всего возникает на фоне воспаления в пазухах или аллергического ринита
4. Прижигание фукорцином в таких случаях не оказывает никакого доказанного положительного эффектом но может раздражать слизистую
оболочку носоглотки и глотки
В таких ситуациях может быть рекомендовано полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки рубцового изменения миндалин характерные для перенесённого ранее воспаления а также признаки раздражения и покраснение боковых валиков глотки, которые чаще всего реагируют на стекание слизи по задней стенке глотки и отёк носоглотки
Уточните не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле? Не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, Добрый день. Понял:
1) то что сейчас лечить аквамарис+капли, ок.
2) делал КТ носа - врача сказала все норм.
3) сдавал в гемотесте на какую фигню типо стрептоком альфа/бетта, не помню в правильном названии....ничего нет, ЛОР сказала все норм.
Как быть?
А чем мазать красные стенки горла???
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу и по возможности файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Бетта гемолитический стрептококк это возбудитель стрептококковых ангин, если при обследовании данное бактерия не выявлено то это является хорошим признаком и вероятнее всего удаление миндалин действительно не показано в таких случаях
В таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и исключить аллергию как вероятные причины симптомов
Выполняли ли ранее ЭГДС для оценки состояния желудка и пищевода, проблемы с которыми также могут оказывать непосредственное влияние на глотку и носоглотку?
На гугл диске
https://drive.google.com/drive/folders/19DLG0j8niBmht20ZrYz8ot7Dh1_E430q?usp=drive_link
Еще раз сориентируйте пожалуйста по лечению:
1) нос, когда жжет я понял--промывать;
2)горло-задние красные валики? недуг как на фото
Как то была история у меня с ЖКТ, глотал шланг два раза...там какая-то эпопея была с клапаном-не помню и кислотные отрыжки+выявили хелибактор, но это вроде было в 2024 г. Пропил курс таблеток, вроде как все прошло. Недавно была проблема с желудком, вылечил...
Отёк боковых валиков чаще всего бывает вторичном на фоне любых раздражителей в том числе вирусных инфекций, проблем с носоглоткой или заброса содержимого желудка и в таких случаях рационально устранить причину чтобы эффективно купировать данные проявления
Местно в таких ситуациях рекомендуют полоскать горло ОКИ или кетопрофен лор, орошать спреем с Бензидамином например тантум Верде до трёх раз в день
Рефлюксная болезнь- то есть заброс содержимого желудка в горло может проявляться только симптомами со стороны органов без типичных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта
В таких случаях стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом по подбору терапии для регулярного контроля рефлюксной болезни, препараты группы ИПП например Омепразол в таких случаях может быть рекомендовано под контролем гастроэнтеролога принимать курсами не менее трёх месяцев непрерывно для контроля глоточных проявлений рефлюкса
Посмотрю КТ в течение ближайших нескольких часов и отпишусь по результатам
Хорошо, буду ждать от вас обратной связи.
Программа запрашивает разрешение для доступа к данным
Открыл вам доступ
Посмотрела файлы с диска
По данным КТ действительно нет никаких убедительных признаков воспаления в пазухах на момент выполнения исследования. Есть признаки отёка и утолщения слизистой оболочки нижних носовых раковин, а также особенность строения средних носовых раковин в виде наличия в них воздушных пузырьков -булл, более выраженная слева, который также могут быть причиной симптомов со стороны носа за счёт нарушения потока воздуха через полость носа и могут быть предпосылкой для блока соустий носа с пазухами и возникновения в них хронического воспаления
В таких случаях если рассматривать хирургическое лечение вероятнее всего дополнительно показана резекция булл средних носовых раковин, для устранения особенностей строения полости носа, провоцирующих проблемы с носовым дыханием
Резекция булл и ввзотомия одно и тоже??? Просто мой ЛОР говорит только про вазотомию...
У меня такая сильная простуда, аж на шее ыздулся лимфоузел и болит. Что делать?
Нет, вазотомия это разрушение сосудистых сплетений нижних носовых раковин, а резекция булл- это вмешательство по удалению части костных структур средних носовых раковин
Сколько дней длится простуда на текущий момент?
Прикрепите фото области шеи где имеет место лимфоузел к вопросу
С 7-17.08 горло лечил, просто вот с 18.08 рос сегодняшний день. Фото прикрепил, где все фотки
В таких случаях прежде всего стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок, а также узи лимфоузлов шеи для оценки активности воспаления а также структуры и размеров лимфоузла
Лимфоузел может реагировать увеличением на перенесённой вирусную инфекцию в таких случаях
Уточните кожа над лимфоузлом не горячая на ощупь? есть ли сейчас повышение температуры?
Лимфоузел незаметный, болит при касании или когда лежу... Пока никаких анализов сдатьва не хочу и таблетки тоже пить, температура отсутствует, первые дни с 18.08 3 дня было тяжелее состояние... Как будто токсикоз, голова болела ходуном была
В таких случаях если лимфоузел небольших размеров, рационально наблюдать за ним в динамике и принимать ибупрофен или нимесулид до трёх раз в день при выраженных болевых ощущений или плохом самочувствии
Кожу в области лимфоузла нельзя греть и прикладывать компрессы, чтобы не усиливать приток крови и воспаление
Ибупрофен это типо снимает воспаление? Это не антибиотик? Пить три раза в день... На какой промежуток времени?
Да, это противовоспалительный препарат, который не относится к антибиотикам
Принимать препарат чаще всего рекомендуют до 3 раз в день в течение трёх- пяти дней в таких случаях
Ок, такое дебильное состояние уже достало. Аквамарин какой брать: спрей или баллон?
Ибупрофен какой брать и доза?
Аквамарис лучше использовать в форме спрея в таких случаях
Для взрослых рекомендуют использовать дозировку ибупрофена 400 мг на 1 прием
Взгляните пожалуйста, прикрепил фото лекарств. Оно? У ещё кантуженное состояние, как будто уши закладывает... Видимо сильно заболел. Надеюсь очухаюсь
Да верно, такие препараты подойдут в подобных случаях
Подытожим-лечение на сегодня:
1)в нос спрей аквамрис стронг, жду 10 мин потом насобек спрей... И сколько так опрыскать?
2)горло полощу кетопрофен лор+спрей ангидак... Пшыкаюсь и полоскаю пока горло не пройдёт??
3)лимфоузел - пью ибупрофен 400 мг три раза в день на протяжении 3 дней?
Все верно??? Просто боюсь чтоб не допоняток не было... Не передозировал особенно с таблетками
И финальный вопрос ИРС19 вообще мне использовать???
1. верно, насобек в чистый нос в таких случаях рекомендуют использовать курсом не менее двух -трёх недель
2. Спрей и полоскания для горла с кетопрофеном как правило рекомендуют в таких случаях использовать не более 5-7 дней
3 Верно
Ирс -19 вряд ли даст какой-либо значимый положительный эффект в таких ситуациях, поэтому данный препарат как правило не рекомендуют использовать в подобных случаях
Добрый вечер. Ибупрофен помогает, снял боль в области лимыоузла на шеи. Горло, красные эти валики могу фото приложить,полоскаю кетопрофен лор 2 раз в день, согласно инструкции+инструкция.Вчера был кашель сегодня нету. Жарко, мерил температуру 36.9. Ещё уши закладывает, как контуженный. Это норм состояние? Антибиотик не надо точно, чтоб быстрее восстановиться??
Подскажите, резекция булл это для улучшения дыхания носа или чтоб алеергии не было?
Резекцию булл выполняют в таких случаях для улучшения носового дыхания и профилактики возникновения воспалений в пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте. Оценивая состояние глотки могу предположить что скорее всего есть какая-то проблема И в области ЖКТ -так как обложен язык, воспаление боковые валики глотки (то что вы подчерк), следы зубов по краям языка. Делали ли вы когда-нибудь ФГДС? Рассматривали ли вообще за это время патология ЖКТ как причину проблем с горлом и с носом?
Второй вопрос к вам исключали ли аллергию, Если да какие именно анализы сдавали?
Татьяна Владимировна, добрый день. Как то была история у меня с ЖКТ, глотал шланг два раза...там какая-то эпопея была с клапаном-не помню и кислотные отрыжки+выявили хелибактор, но это вроде ю\было в 20234 г. Пропил курс таблеток, вроде как все прошло. Недавно была проблема с желудком, вылечил...что в итоге подскажите с носом и горлом??? Как лечить недуг, который на фото
Ну вот я и предполагаю что состояние в глотке связано напрямую с проблемой с этим клапаном, это называется недостаточность кардии, когда сфинктер (под названием Карелия),который находится между желудка и пищеводом плохо закрывается, из-за этого происходят частые забросы желудочного содержимого.
А полностью данные состояние медикаментозно не вылечивается, мы можем как-то контролировать данное состояние, Но полностью оно не разрешается, кроме как только хирургическим путём.
Именно на фоне наличия недостаточности кардии очень часто страдают миндалины, они вынуждены быть под воздействием постоянного агрессивного фактора, на фоне чего и формируются казеозные пробки, вообще развивается хронический тонзиллит и хронический фарингит.
А так как забросы не ограничиваются только глоткой, но попадают и в области носоглотки, то в этой области страдает сама носоглотка а также задние отделы носа. .
Те симптомы которые вы описываете могут быть при нескольких состояний - нужно исключить аллергическое воспаление, герпетическое воспаление, суботрофия слизистой оболочки, а также недостаточность кардии.
Проблемы с нарушением носового дыхания можно решить вазотомией, это инструмент для быстрого решения проблемы, и если гормональные топические препараты не помогают (а тут в этой области можно попробовать два варианта либо сами с мометазоном либо с флутиказоном), некоторым подходит один и другим другой вариант), то конечно можно прибегнуть к вазотомии, но далее нужно обязательно попробовать найти причину подобного состояния в полости носа. Примерные ориентиры я написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото на слизистой оболочке вы обвели боковые валики глотки - это лимфоидная ткань на задней стенке, которая реагирует на раздражение и может увеличиваться
В качестве дообследования рекомендовано сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить носительство Streptococcus pyogenes - возбудитель стрептококковой ангины
Кровь на АСЛО - это антитела к Streptococcus pyogenes
Для носа вы не использовали препараты местных ГКС - Назонекс/Дезринит?
Нет ли пробоем с зубами? Посещаете стоматолога?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Принятый ответ
Здравствуйте
Белые точки на миндалинах - это так называемые пищевые пробки, или по-другому казеозные пробки - скопления отмерших клеток эпителия, остатков пищи и бактерий в углублениях (лакунах) нёбных миндалин. Наиболее распространенными причинами образования пробок являются не полностью или некорректно пролеченная ангина и хронический воспалительный процесс, протекающий в миндалинах. Также, но реже курение, кариес, рефлюкс, хронические заболевания, снижения иммунитета.
Не следует пытаться своими силами удалить казеозные пробки. Обычно их пытаются устранить с помощью пальца, ватной палочки или других предметов, но это не избавит от проблем, более того, это может ухудшить состояние. В этом случае можно обратиться на прием к ЛОР-врачу для промывания небных миндалин. А также самостоятельно проводить полоскание горла, рассасывание пастилок с антисептиками.
Скажите есть ли у вас изжога? Ощущение кислотности/горечи во рту? Проблемы с жкт?
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202211 ответов
- 10 Июня 20226 ответов
- 3 Мая 202325 ответов
- 10 Сентября 20237 ответов