Что вас беспокоит?
Какие противозачаточные средства применить
34 года. Двое детей. Хочу подобрать метод контрацепции. Ситуация следующая: После вторых родов принимала чарозетту (почти год, постоянно мазало. чистых дней было крайне мало) 2,5 года пользуюсь спиралью ЮнонаБио-Т и беспокоят крайне обильные менструации, второй раз поднимаю гемоглобин с цифр 95. В период овуляции есть обильные прозначно-розовые выделения: такое и до рождения детей было, но не так регулярно. Гинеколог утверждает, что никакие гормональные средства мне не подойдут, т.к. будет мазать. Но и спираль оставить проблематично…посоветуйте пожалуйста, может какие-то гормоны сдать? Знаю свежий ТТГ = 1,59 По гинекологии никаких заболеваний не было.
Здравствуйте. Очень часто обильные менструации связаны с аденомиозом, по УЗИ его видно далеко не всегда, в вашем случае можно рекомендовать принимать Кок Жанин или силуэт или попробовать использовать спираль Мирена
Екатерина Александровна, как уточнить диагноз, если не видно на узи? В случае использования гормональной спирали не будет постоянной мазни? КОК не подобрать заранее, только пробовать разные?
Можно пройти МРТ малого таза, пока вы не попробуете препарат не узнаете К сожалению подходит он вам или нет
Если ранее были подьемы давления 160-100 (два-три раза, первый в 16 лет, причины не установлены). КОК вообще могу рассматривать? Или только спирали или, например, импланон?
Принятый ответ
Если сейчас нет диагноза гипертоническая болезнь то в принципе Вы можете рассматривать и приём кок
Здравствуйте.
Для чистых гестагенов сама по себе «мазня» весьма характерна, это не указывает на то, что на «любых гормонах будет мазать», это не так. Для того в комбинированные препараты и добавляют эстроген, чтобы не «мазало». То же относится и к Юноне: на не гормональной спирали обильные менструации - закономерный побочный эффект.
Для назначения гормональной контрацепции обычно требуется достаточно подробно побеседовать с женщиной на предмет выявления противопоказаний (какие рост-вес, не было ли повышения давления ранее в жизни выше 140/90, нет ли мигреней, особенно с аурой, не курит ли, ибо возраст 35 лет и старше плюс курение - противопоказание из-за высокого в сумме риска тромбоза). Плюс «проверяем» обычное гинекологическое обследование: когда было узи последний раз, скрининг рака шейки матки (цитология + ВПЧ), это скорее в рамках обычного базового проф.осмотра.
Обсуждается, какие дополнительные эффекты ждем от препарата (например, при акне можем использовать кок с антиандрогенным эффектом, тот же Джес, например). Или при обильных менструациях будет целесообразнее внутриматочная спираль с левоноргестрелом.
Анализы на гормоны для этих целей не сдаются, так препарат не подбирают.
Если в семейном или личном анамнезе есть подозрительные моменты на предмет высокого риска тромбозов, иногда (но нечасто, надо сказать) может быть рекомендована сдача крови на тромбофилии (рутинно это не требуется, но иногда может быть полезным). В целом, подбор контрацепции — достаточно индивидуальная история.
В целом же, если спираль сама по себе привычна, есть смысл рассмотреть спираль с левоноргестрелом (Мирену).
Ольга Витальевна, импланон например, не подойдет? И в случае с гормональной спиралью побочный эффекв виде обильных кровотечений минимизируется?
Принятый ответ
Импланон тоже может быть рассмотрен, верно. Но надо сказать, что есть риск, что на нем, как и на Лактинете, может наблюдаться подобная ациклическая «мазня» тоже.
Да, Мирена делает менструации крайне скудными, она наоборот используется при лечении обильных менструаций.
А если были повышения АД (два-три раза, первый в 16 лет, причины не установлены). Но обычно тромбоциты на границе минимума или чуть ниже. Не курю. Получается таблетки отметаю, остаются Мирена и под сомнением импланон?
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202031 ответ
- 22 Марта 20211 ответ
- 6 Октября 20211 ответ
- 28 Ноября 20227 ответов