Что вас беспокоит?
Наркоз в 2 года
Уважаемые врачи! Прошу у вас помощи. Ребенку 2 лет предстоит лечение зубов под наркозом. Четыре коронки + герметизация фиссур. Я в панике. Семья переложила на меня всю ответственность в принятии решения относительно наркоза. Используя сарафанное радио определилась с двумя вариантами клиник и стоматологов, где анестезиологи предлагают два варианта ведения пациента: 1) 1.30 часа наркоза, ларингеальная маска. 2) 2 часа наркоза (на случай пульпита), интубация. До жути пугает интубация. Отсутствие самостоятельного дыхания и релаксанты. 1 вопрос. Не страшен ли второй вариант? Или лучше предпочесть первый. Ситуация у нас не критическая. В двух клиниках из 5, которые я обошла, вообще посоветовали ждать и спасаться тусмусом. Но ждать критической ситуации тоже не хочется. 2 вопрос. Каковы могут быть последствия интубации? 3 вопрос. Правда ли, что выход из наркоза при использовании ларингеальной маски проще и легче для ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В интубации нет ничего страшного, так как сейчас препараты для наркозов, которые практически не оказывают влияния на системы организма (сердечно-сосудистая, дыхательная, печень), так же во время интубации анестезиолог следит за состоянием ребенка по приборам (кислород, как дышит, пульс, давление)
Так же осложнений интубации практически нет, единственное, ларингиальную маску удобнее ставить врачу
Выход из наркоза зависит от препаратов, какие будут использоваться для наркоза
Татьяна Андреевна, спасибо огромное за ответ!
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
Добрый день Анастасия . Решение лечить зубы правильное и своевременное . Конкретно по вопросам 1. Интубация не страшна для ребенка . И это безопасность скрытой гипоксии . Трубка плотно стоит и обеспечивает адекватную оксигенацию . 2. Последствий мало , возможно осиплость голоса и саднение в ротоглотке . 3. Выход из наркоза одинаковый что от маски что от трубки , потому что смысл тот же и препараты те же . По большому счету разница минимальна и выбирайте спокойно , оба варианта хорошие .
Ярослав Викторович, огромное спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Обе предложенные вам методики по-своему хороши. Интубационная трубка является классическим вариантом, обеспечивает надёжную защиту дыхательных путей от попадания содержимого ротовой полости , и в целом позволяет проводить более длительные вмешательства. Но из-за того, что требуется более глубокая седация и релаксация действительно иногда бывает более долгий выход (просыпание). Последствия интубации и применения релаксантов редки, но могут быть осиплость голоса, боль в горле, слабость.
Ларингеальная маска удобна простой и быстрой установкой, меньшей инвазивностью. Однако бывают случаи, когда в силу особенностей строения конкретного пациента ларингеальная маска даёт плохую герметизацию, или затягивается операция и требуется интубировать.
Я бы посоветовала вам выбрать не конкретную методику, а врача, которому вы сможете доверить своего малыша. Потому что в случае какой-то не совсем стандартной ситуации решение о смене маски на трубку или наоборот будет принимать анестезиолог уже в ходе операции.
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Возможны оба варианта, но, на мой взгляд, интубация - это более безопасный метод, он даёт более надёжную герметизацию трахеи от ротовой полости.
2. Может быть охриплость голоса, першение в горле.
3. Выход из наркоза примерно одинаков, он больше зависит от времени введения препаратов для наркоза.
Принятый ответ
Здравствуйте! В интубации трахеи нет ничего страшного, даже напротив, в некоторых случаях это наиболее безопасный вид наркоза. Тот факт, что ребенку будут вводиться мышечные релаксанты и не будет самостоятельного дыхания , не должен вас беспокоить , т.к. дышать за него будет аппарат ИВЛ на время операции. Доза релаксантов и других препаратов наркоза подбирается и вводится таким образом , чтобы к концу операции препараты уже прекращали свое действие . Экстубацию трахеи ( извлечение эндотрахеальной трубки) проводят тогда , когда ребенок придет в сознание , будет адекватный мышечный тонус и адекватное самостоятельное дыхание.
Ларингеальная маска имеет место быть , но все же для 2- годовалого малыша безопаснее интубация . Главное хорошо подготовиться, сдать необходимые анализы , при необходимости консультации узких специалистов , ребенок доложен быть соматически здоров , не должно быть инфекции ( осмотр педиатра ), ну и обязательно выдержать голодную паузу
Здравствуйте! Интубация более безопасна, т.к. трубка более фиксирована, чем ларингеальная маска, стоматологу удобнее работать, когда стоит трубка, т.к. она дает больше простанства в ротовой полости. Релаксанты редко используют при интубации в стоматологии. Для максимального обеспечения безопасности ребенку необходимо перед наркозом пройти все рекомендуемые клиникой обследования, выдержать голодный промежуток в день лечения
Сама по себе интубация и ивл не опасны. Но ребенку проще будет выходить из наркоза с маской. В целом, если 1.5 часа работы с зубами, то я бы не стала отправлять на интубационный наркоз, а предпочла бы менее инвазивную методику с маской. Ждать с зубами тоже не очень хорошая история. При пульпитах может "заболеть" зачаток постоянного зуба.
На счет герметизации фиссур - в 2 года обычно ее не делают. На какие зубы вам ее посоветовали - здоровые молочные? Обычно ее начинают с первых постоянных жевательных делать. А это уже совсем другой возраст дети спокойно сидят
Зоя Александровна, спасибо огромное за ответ! Да, на здоровые молочные.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20202 ответа
- 18 Декабря 20203 ответа
- 14 Июня 202114 ответов
- 18 Декабря 20211 ответ