Что вас беспокоит?
Повышен Д-димер
Здравствуйте! Мужу 52 года, по жалобам на низкий пульс: днем в покое - 50-60 уд/мин., ночью мин. - 37 уд/мин, головные боли и дискомфорт в груди терапевт назначила липидограмму, бх крови и ЭКГ. По б/х и липидограмме все в норме, экг будет через несколько дней, но по ранней весенней экг на диспансеризации «ритм синусовый неправильный, синусовая брадикардия». Еще мы для себя решили сдать кровь на гемостаз и смутил повышенный д-димер. Муж ничем недавно не болел, но при механическом подсчете пульса казалось, что он неритмичен. Поэтому настораживает д-димер, нет ли угрозы тромбоза? Что в таком случае предпринять? Три года принимал энап от гипертонии, последние 2 недели не принимает и давление при этом не повышается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Повышение уровня д-димера действительно может указывать на риск тромбоза
Обычно при повышенных показателях данного анализа рекомендуют дообследование в виде:УЗИ сосудов нижних конечностей (поиск тромбов)
Учитывая склонность к брадикардии и нарушению ритма достовернее чем ЭКГ, будет суточный монитор ЭКГ.
Так как обычное ЭКГ фиксирует работу сердца за короткий промежуток времени ,и нарушение ритма могут быть не зафиксированы
Здравствуйте. Повышение Д-димера не является фактором риска тромбоза, а указывает на него, как на уже свершившийся факт. Но, Д-димер может повышаться не только при тромбозе, но и других ситуациях. Например, сильном ушибе с образованием гематом, удалении зубов, недавних ран или порезов и др. Другими словами: высокий Д-димер может быть без тромбоза, а тромбоз без Д-димера нет. К тому же, при тромбозе повышение Д-димера отмечается в 2 и более раз. В прикрепленном анализе превышение 1,5 нормы, что больше характерно для легких травм или царапин.
По поводу брадикардии, в подобных случаях рекомендуется проведение суточного мониторирования ЭКГ ( Холтер), так как позволяет оценить сердечный ритм на более длительном временном промежутке.
Нина Александровна, благодарю! По поводу холтера все понятно, будет записываться в ближайшее время.
А по поводу анализа что вы посоветуете: пересдать через какое-то время/ не обращать внимания/ дообследовать по узи нижние конечности (как рекомендовали здесь другие специалисты)?
Хотя вы успокоили, что превышение не характерно для серьезного тромбоза, что радует)
Если по самочувствию в последнее время ничего не изменилось, нет локальных болей теле или конечностях, отечности, одышки, то в подобной ситуации достаточно сдать кровь на Д-димер в динамике через 10-14 дней, желательно в той же лаборатории. Перед сдачей анализа исключить интенсивную физическую нагрузку, за час до анализа можно выпить стакан простой питьевой воды. Попросить медсестру сильно не пережимать вену жгутом при заборе крови.
Хорошо. Большое вам спасибо!🙏
Принятый ответ
Рада была помочь.
Здравствуйте. Есть очень много причин которые могут приводить к повышению Д димера, самолечением заниматься не рекомендую, необходимо дообследование, по одному показателю не назначается антикоагулянтная терапия.
Нужно сдать ОАК в динамике коагулограмма (МНО ПТИ АЧТВ фибриноген), УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбозов, а также РФ, СРБ для исключения острого воспалительного процесса.
С результатами анализов необходимо обратиться к терапевту или хирургу в зависимости от результатов и решить вопрос о назначении терапии антикоагулянтов ( Эликвис, Прадакса или Ксарелто).
Также повышение может быть при недостаточном питьевом режимом или резкой потерей жидкости с потом, диареей и т.д.
Для уточнения ритма необходимо сделать Холтеровское мониторирование ЭКГ с последующей консультацией кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение д димера не всегда говорит о наличии тромбообразования, тем более изолированное повышение.
Такое может быть после операций, инфекционных и вирусных заболеваний, травм и так далее.
Что касается нарушения ритма сердца в таких случаях рекомендуют сделать холтеровское могиторирование , чтобы проследить частоту и выраженность изменений в работе сердца. 🙏🏼❤️
Если рет активных жалоб , то в подобных случаях могут рекомендовать пересдать анализ через 2-4 недели🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201721 ответ
- 6 Декабря 201822 ответа
- 13 Сентября 201924 ответа
- 31 Января 20204 ответа