Что вас беспокоит?
Asc-us, нарушение цикла, эндометриоз и жидкост кисты
Здравствуйте. Мне 38 лет. В 35 родила путем эко. Низкий амг - 0.42. Цикл был регулярный. Вышла на работу в мае 2024, с июня 2024 начались проблемы с циклом - от 16 до 42 дней с мазней между месячными, сами тоже стали периодически скудные. В апреле 2025 года проходила скриниг в поликлинике- итог жидкостной цитологии asc-us, в мазке слегка повышены лейкоциты. Гинеколог сказал это предрак. Назначил Депантол и Гиадеваль 3 курсами через цикл. Через пол года пересдать жидкостную. На узи 5 июля 2025 года обнаружили жидкостные кисты назначили регулон (пропила 2 курса), эндометриоз. Назначили тержинан, трихопол. Сегодня начались месячные на 26 день. Раньше цикл был 26-28 дней стабильно, теперь начал скакать. Кольпоскопию не делали еще, так как очередь на ноябрь-декабрь
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному мазку с шейки матки asc us, что означает наличие атипичных клеток плоского эпителия неясного значения. В такой ситуации требуется проведение впч тестирования 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Проведение кольпоскопии . Если по кольпоскопии аномальная картина , то биопсия шейки матки .
По данным узи органов малого таза матка без патологии, толщина эндометрия в норме . Описаны признаки хронического эндометрита. Присутствуют кистозные образования в яичниках , вероятнее, функциональные кисты. Проходят самостоятельно в течение 2-3 циклов
Цикл в норме составляет от 24 до 38 дней. Больше данных, что причина нарушения - угасание функции яичников. С целью подтверждения данного состояния стоит сдать гормоны - фсг, эстрадиол , пролактин , Амг на 2-3 дни менструального цикла . Желательно и оценить функцию щитовидной железы, до этого сдать на 2-3 дни менструального цикла ттг, т 4 свободный и ат к тпо
Светлана Николаевна, кольпоскопию пока не делают - нет врача, приедет только в ноябре-декабре. На впч никогда не направляли, не факт что делают. Я в другом государстве живу... до ноября может во что-то страшное перерасти? Боюсь за ребенка, у нее без меня никого нет. Назначили кок от эндометриоза. Но какой именно не сказали лучше выбрать. Регулон пью т.к. он был в протоколе, других не знаю. Но у него в противопоказаниях есть дисплазия... может что-то более подходящее есть? Про гормоны, сдавала много раз при подготовке к эко. Всегда был перекос в "плохую" сторону. Из-за чего говорили что не получится самой забеременнеть
Опаснее lsil и hsil по результату обследования, это уже дисплазия. Asc us не совсем опасное состояние и до ноября терпит . На ВПЧ желательно провести обследование, именно он мог дать такую картину в цитологическом исследовании
Конечно , прием кок не желателен до выяснения ситуации с шейкой матки. Возможно , причина результата мазка - воспаление . И после лечения мазок уже будет иной .
Препараты, назначаемые при эндометриозе , именно кок - это Клайра или Жанин. НЕ регулон .
Светлана Николаевна, а как их пить - Клайру и Жанин?
Светлана Николаевна, и как можно восстановить цикл?
Если направлены на прием кок , то на время их приема цикл будет регулярным
Начинается прием в 1 день менструального цикла , каждый день , в одно и то же время
Принятый ответ
здравствуйте, такой показатель цитологии означает , что выявлены клетки с атипией неясного значения. И в таких случаях рекомендуют проведение обследования на ВПЧ 21 штамм высоко онкогенного ВПЧ. А также проведение кольпоскопии с биопсией изменённого участка
Елена Федоровна, кольпоскопию пока не делают - нет врача, приедет только в ноябре-декабре. На впч никогда не направляли, не факт что делают. Я в другом государстве живу... до ноября может во что-то страшное перерасти? Боюсь за ребенка, у нее без меня никого нет. Назначили кок от эндометриоза. Но какой именно не сказали лучше выбрать. Регулон пью т.к. он был в протоколе, других не знаю. Но у него в противопоказаниях есть дисплазия... может что-то более подходящее есть?
Ева, конечно в ближайшее время нужно постараться решить вопрос с шейкой матки. Прием КОК при дисплазии шейки матки возможен и не является противопоказанием
Елена Федоровна, а можно у вас спросить как пить и какой из кок лучше в данном случае?
Если вы хорошо переносите прием регулона, то возможно продолжить его прием
Елена Федоровна, как можно восстановить цикл?
При нарушении цикла рекомендуют оценить уровень гормонов на 2-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол, тестостерон. Нарушения цикла скорее всего связаны со снижением функции яичников, а также проявлениями эндометриоза
Елена Федоровна, а чем лечить эндометриоз?
Ева, для купирования проявлений эндометриоза чаще всего рекомендуют гормональную терапию, например препараты диеногеста - например Визанна. Так же могут применяться КОК с диеногестом - Жанин, Клайра или силуэт, или внутриматочная спираль Мирена
Елена Федоровна, если сейчас 3 д.ц. могу я сейчас начать жанин или клайру или визанну?
Да прием возможен с 3 дня, но рекомендуется обычно согласовать его очно на приеме врача, так так есть индивидуальные реакции на те или иные препараты
Елена Федоровна, а есть препараты в которых нет противопоказаний из-за мигрени? Она у меня видимо гормонозависимая, так как появляется вместе с месячными
Ева, если мигрень появляется только на фоне менструации, то КОК может помочь в похожих ситуациях. Но если мигрень появляется и в другие дни, то тогда рекомендуют отдавать предпочтение терапии только с гестагенным компонентом, исключая эстрогены
Елена Федоровна, получается из всех остается только Визанна?
Визанна, так же ВМС Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам онкоцитологии есть атипичные клетки, которые могут означить наличие дисплазии.
В такой ситуации рекомендуется пройти дообследование- сдать мазок на впч , далее при положительном результате назначают проведение кольпоскопии, и по результатам определиться дальнейшая тактика.
Если обнаружат подозрительные участки из возьмут на гистологию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным вероятнее всего картина перименопаузы. Это отражает гормональную перестройку, характерную для этого периода жизни.
Цитология ASC-US на фоне воспаления. Такой результат не требует немедленных действий. Обычно рекомендуют наблюдение: через 6 месяцев проводится повторная жидкостная цитология. Кольпоскопия назначена верно, экстренности нет, ожидание допустимо.
По УЗИ выявлены жидкостные кисты яичников, вероятнее всего, функциональные. Такие образования часто возникают в условиях колеблющегося гормонального фона и, как правило, проходят самостоятельно или на фоне приёма КОК.
Эндометрий утолщён, что требует наблюдения. После завершения гормонального курса необходимо контрольное УЗИ. Если эндометрий сохранит толщину более 12 мм вне менструации,то показана пайпель-биопсия для исключения гиперплазии.
Есть признаки возможного эндометриоза. Специфическое лечение показано при наличии болевого или репродуктивного компонента.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20171 ответ
- 21 Сентября 20191 ответ
- 25 Февраля 202013 ответов
- 21 Августа 202019 ответов