Что вас беспокоит?
МРТ головы
Здравствуйте, есть проблемы по неврологии: тревожность повышенная, редко головокружения, туман в голове, приступы тахикардии до 130 уд/мин. Невролог выписала грандаксин и атаракс. По узи сосудов шеи-малый диаметр и экстравазпльная компрессия левой позвоночной артерии со снижением объемного кровотока. По узи сосудов головы- вчд в норме, нормоперфузия гм, подозрение на аневризму ОА. Для исключения аневризмы невролог направила на МРТ ГМ: МР картина очаговых изменений вещества мозга сосудистого характера (faxekas1), признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Что это значит? И значит ли это исключение аневризмы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Гипоплазия это врожденная особенность строения сосудов, она компенсирована симптомов не дает. По МРТ ангиографии аневризму исключили
По описанным симптомам у вас тревожное расстройство, атаракс и Грандаксин не лечат тревогу, а только временно купируют, вместе обычно не назначаются так как они похожего действия и могут усиливать побочные эффекты друг друга
Атаракс эффективнее, стоит оставить только его
Если описанные симптомы длительно, обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Екатерина Александровна, спасибо за оперативный ответ и рекомендации! Подскажите, а может ли туман в голове быть как следствие экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии со снижением объемного кровотока (по узи сосудов шеи)?
Принятый ответ
Нет, так как кровоток компенсирован, в любом случае мозг кровоснабжается в достаточном объеме, так как есть еще коллатеральное кровообращение, если кровоток бы нарушался был бы инсульт, но не туман в голове
Такие симптомы часто появляются на фоне тревоги
Также можно сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В, если будут изменения назначается терапия для корректировки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Гипоплазия правой позвоночной артерии-врожденная анатомическая особенность строения сосуда, у всех людей свои особенности строения сосудов.
Подозрений на аневризму нет по описанию.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Здравствуйте!
Грандаксин и атаракс относятся к симптоматическим препаратам, которые НЕ лечат тревожное расстройство. К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
По поводу аневризмы. Для 100% исключения аневризмы должны были назначить КТ-ангиографию (исследование с контрастным веществом, так как по МР-ангиографии не всегда можно выявить такую патологию.
Таисия Александровна, спасибо за ответ. Проводилось МРТ головного мозга+ МРТ артерий головного мозга ( АГ интракраниальных сосудов), этого достаточно для 100% исключения аневризмы? Или мне нужно все таки КТ с контрастом сделать ?
По описанию мр-ангиографии данных за наличие аневризмы нет. Прикрепите результат узи на основании которого была заподозрена аневризма.
Таисия Александровна, прикрепила
Принятый ответ
По сути должно было быть видно на МР-ангиографии наличие аневризмы, поэтому данного обследования может быть достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ головного мозга описывают единичные очаги в глубоких отделах головного мозга. Чаще всего данные очаги формируются из-за нестабильных цифр артериального давления, сахарного диабета, иногда бывают врожденные вследствие гипоксии и т. д. Клинически они не значимы, опасности не несут, лечить их не нужно.
Гипоплазия позвоночной артерии справа — это вырожденная особенность, кровоток скомпенсирован за счет коллатеральной системы.
По поводу аневризмы, ее исключают только по КТ-ангиографии (это более точный метод).
Если есть тревожное расстройство, чаще всего рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию, также антидепрессанты из группы СИОЗС.
Мария Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Проводилось + 1 Пожаловаться
фотография пользователя
Савина Екатерина Александровна,
1 час назад
Невролог
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Гипоплазия это врожденная особенность строения сосудов, она компенсирована симптомов не дает. По МРТ ангиографии аневризму исключили
По описанным симптомам у вас тревожное расстройство, атаракс и Грандаксин не лечат тревогу, а только временно купируют, вместе обычно не назначаются так как они похожего действия и могут усиливать побочные эффекты друг друга
Атаракс эффективнее, стоит оставить только его
Если описанные симптомы длительно, обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Елена, 1 час назад
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо за оперативный ответ и рекомендации! Подскажите, а может ли туман в голове быть как следствие экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии со снижением объемного кровотока (по узи сосудов шеи)?
+ 1 Пожаловаться
фотография пользователя
Савина Екатерина Александровна,
40 мин. назад
Невролог
Нет, так как кровоток компенсирован, в любом случае мозг кровоснабжается в достаточном объеме, так как есть еще коллатеральное кровообращение, если кровоток бы нарушался был бы инсульт, но не туман в голове
Такие симптомы часто появляются на фоне тревоги
Также можно сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В, если будут изменения назначается терапия для корректировки
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
+ 1 Пожаловаться
фотография пользователя
Фатнева Марина Алексеевна,
1 час назад
спасибо за ответ. Проводилось МРТ головного мозга+ МР ангиография( АГ интракраниальных сосудов), этого достаточно для 100% исключения аневризмв?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20221 ответ
- 15 Октября 20225 ответов
- 28 Августа 20235 ответов
- 17 Ноября 20237 ответов