Что вас беспокоит?
Какие обследования пройти?
Уже несколько лет мама страдает головными болями (а тихий свист в ушах уже давно). Прошли всех основных врачей: терапевт, кардиолог, окулист, невролог. МРТ головы без замечаний, ЭКГ нормальная, суточное измерение холтера в пределах нормы, ОАК, какие-то сложные анализы крови, гормоны - в норме. Недавно пришлось вызвать скорую, т.к. резко заболела голова (виски), зашумело в ушах, паническая атака. При этом давление в норме (120/80, пульс 65), сахар в норме, пульсоксиметр 99%. Сделали горячий укол, мексилар, ещё что-то. Стало чуть лучше. Сказали, что нужно прокапать церебролизин. Капали 5 дней, стало немного лучше ("ушло желание быть постоянно с закрытыми глазами"), но свист остался, боли из виска переместились в лоб. Скорее всего, атеросклероз, внутричерепное давление. Пойдем к платному неврологу по рекомендации. Подскажите, пожалуйста, какие обследования пройти (МРТ артерий/вен в голове, КТ, ЭЭГ, доплерография, ультрасонография и тп) перед визитом к врачу? Как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите осмотр невролога и МРТ пожалуйста.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимает НПВС?
Да, сопровождаются желанием находиться в тихой и темной комнате. Боль пульсирующая. Приложил документы
У Вашей мамы мигрень.
Так болит длительные ей необходима профилактическое лечение, препарат подбирается очно на приёме.
Можно рассмотреть Венлафаксин. Таб. Венлафаксин 37,5 мг, по схеме:
с 1 по 4 день по 1/4 утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по 1/2 таб 2 раза в день
с 8 по 12 день добавляем на утро и вечер 1/2 от 37, 5 мг.
С 13 по 17 день добавляем на утро и вечер по целой 37,5, в сумме получится 150 мг, покупаем капсулы по 150 мг и переходим на 1 приём утром.
Также необходимо вести дневник головной боли в приложении Мигребот.
Тогда будет ясно насколько частые головные боли.
+ необходимо отследить, чем провоцируется головная боль, так как у мигрени много триггеров- недо- пересыпание, вино, сыр, шоколад, стресс и т.д.
Вы из какого города? Могу посмотреть цефалголога в вашем городе
Город Уфа,
Терегулова Динара Равильевна
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вместо МР ангиографии или венографии, намного информативнее будет выполнить КТ-ангиографию с контрастом.
+ УЗДГ БЦА (УЗИ сосудов на уровне шеи)
+ общий анализ крови
+ липидограмма
+ гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, анти-ТПО, анти-ТГ)
Прикрепил анализы крови
Вероятнее всего это Головная Боль Напряжения
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Приложил фото диагностики и ответы на ваши вопросы
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более .
Вам необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдайте липидограмму. При стойком повышении холестерина в течение трех месяцев на фоне здорового питания, то рекомендую принимать :
Розувастатин (Крестор) 20 мг 1 таб. вечером после ужина. Затем Сдать холестерин , ЛПНП, АЛТ, АСТ через 4-недели после начала приема розувастатина (целевой ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Вероятнее всего у Вас мигрень. И голова наверно болела и раньше. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо исключить дефициты, сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний).
Из обследований:
МРТ головного мозга+артерии
УЗИ сосудов шеи(БЦА)
По поводу шума в ушах аудиометрия, тимпанометрия и консультация сурдолога.
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Приложил документы. Головная боль постоянная пульсирующая, на свежем воздухе почти не замечаешь, в квартире даже при сквозняке становится хуже. Стучат виски с двух сторон. Купирует спазмалгоном (результат так себе). Такое было у её матери (редко, но были случаи, когда голова "разрывалась" до криков). Фоновая боль постоянная. Заметная боль последние пару месяцев. Хрустит шейный отдел, но не болит
Это мигрень.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Принятый ответ
здравствуйте, наиболее вероятно, что у мамы головная боль напряженного типа, которая поддерживается тревожным расстройством (о чем говорит наличие панических атак), можете пройти пожалуйста с мамой тест https://psytests.org/depr/hads-run.html
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202010 ответов
- 16 Октября 20205 ответов
- 22 Октября 20203 ответа