Что вас беспокоит?
Прожилки крови в стуле у грудничка
Моему ребенку 9 месяцев. В понедельник он немного срыгнул после того, как выпил воды. Во вторник вечером после сна, он срыгнул больше, но молоком. В среду вечером, ориентировочно в 18:30 он начал обильно рвать. Его рвало в течение часа раз 6, последнее, что он уже срыгнул было похоже на желудочный сок. В тот день моя супруга его прикармливала. Помимо грудного молока он съел немного каши из гречи, сырое авокадо, и сливу на пару. Это было в 12 часов дня, после сна и кормления молоком, супруга его накормила ориентировочно в 17:00 немного отварной индейкой (пюре) и пюре яблока, приготовленного на пару. Все, кроме сливы уже было введено ранее. После рвоты, ориентировочно в 19:30 мы замерили температуру и она была 37 градусов. Мы вызвали скорую, после ее приезда, врач сообщила, что это либо ротовирусная инфекция, либо отравление, либо другая кишечная инфекция. Мы сдали анализ на мочу, он пришел хороший (без каких либо отклонений) только в показателе Реакция на кровь (гемоглобин), показатель - следы. По рекомендации врача в среду мы не кормили ребенка и выждали пик рвотных позывов и начали давать только молоко ориентировочно в 12 ночи (со среды на четверг) по чуть чуть каждый час. В четверг продолжили немного не докармливать ребенка. В пятницу уже начали давать грудь как обычно, но без каких либо других прикормов. Сегодня с утра (суббота) он начал поносить. К текущему времени он сходил по большому 4 раза (хотя до этого последний стул был как раз в среду вечером - абсолютно нормальный). Однако, он час назад после пробуждения опять срыгнул молока - совсем чуть чуть, около столовой ложки. опять пропоносился и нас смутил стул - как будто бы в нем есть следы крови. У него нет сейчас рвоты, температура 36,7, иногда он как будто бы испытывает позыв к рвоте, но все хорошо. Он играет, пьет молоко и ведет себя в целом активно, улыбается и особо не капризничает Анализ кала на копрограмму смогли сдать сегодня только утром (суббота) так как до этого он не ходил по большому. Результатов еще нет. Сегодня он ходил поносом в 7 утра, в 9:30, в 14:00, 16:00 -последнее какание. Каждый раз схема такая, он ест, засыпает, просыпается - поносит Во вложении фото последнего кала, в котором как -будто бы кровь. Вопросы: Действительно ли в кале есть следы крови? Врач сможет осмотреть только завтра-послезавтра, какие наши действия должны быть сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции. На фото похоже на прожилки крови , могут быть на фоне частого стула .
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Алина Тиграновна, здравствуйте! Спасибо за оперативный ответ!
Если больше не будет поносить (просто сейчас прочистился кишечник), имеет ли смысл давать Адиарин? Не будет ли хуже?
Обезвоживания не допускаем, регулярно отслеживаем как часто писает - с мочеиспусканием проблем нет, подгузник меняем раз 2-3 часа
Госпитализацию предлагала скорая, но прямым текстом сказали, что лучше полечиться дома от нашей проблемы, так как в инфекционке схатим еще что-нибудь точно.
Эти прожилки крови не опасны?
Чуть позже смогу прикрепить анализ копрограммы, лаборатория должна прислать сегодня до 23:00
Копрограмма , к сожалению метод не информативный
Сейчас смысл давать адиарин есть , так как стул частый был, хуже не будет , так как это просто солевой раствор
Обычно прожилки крови в стуле не опасны , так как могут возникать на фоне травматизации слизистой
Но важно ориентироваться на самочувствие малыша
Алина Тиграновна, благодарю за ответы! Сейчас с кишечной инфекцией нужно делать? Пока ждем результатов анализов не будет ли дальше раздражаться слизистая при походе в туалет?
Пока по описанию симптомы стихли
Поэтому специфической терапии не требуется
Так же может быть информативно сдать ОАК
Слизистая приходит в норму не сразу
Обычно при нормализации стула прожилки крови прекращаются
Алина Тиграновна, пришли анализы копрограммы, загрузил в вопрос. Сегодня стул чуть более сформированный, прожилок нет. Врач пока не пришел, скорее всего уже завтра сможет посмотреть ребенка. Купили адиарин и бак сет беби, будем отпаивать.
Может ли это быть не инфекция, а отравления из-за прикорма?
Копрограмма без воспалительных изменений
Маловероятно, что это реакция на прикорм
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, по фото отмечаются прожилки крови в кале, подобные изменения могут возникать как при натуживании во время диареи, так и быть признаком бактериальной кишечной инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать кал на оки методом пцр и оак + Срб.
Подскажите, какую терапию малыш получает?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте!
Ничего пока не даем - скорая сказала, что максимум регидрон давать по чуть чуть, на следующий день, отменить прикорм до восстановления состояния. Сдать анализы и ждать решения врача - но мы только сегодня сумели собрать кал на копрограмму.
Копрогоамма в подобных случаях не самый информативный метод, но в любом случае, когда будет готова, можно прикрепить.
У малышей препарат выбора - адиарин регидро, регидрон все-таки для более взрослых детей, но на данный момент необходимости в нём нет, т.к рвоты нет.
Виктория Вячеславовна, пока ждем результат анализа, еще что-то нужно делать? Не критично ли ожидание 2-3 дня консультации врача и результатов анализов?
Главный ориентир - это общее самочувствие малыша , если прожилок крови будет очень много, в таких случаях рекомендуют не дожидаться осмотра у доктора, а вызывать смп.
Принятый ответ
Здравствуйте,по фотографии, можно предположить, что это прожилки крови в стуле,они могут появляться при натуживании и диареи,при кишечной инфекции.
В таких случаях рекомендуется сдать Оки скрин на кишечные инфекции и ОАК.
Сейчас диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент Полисорб или Энтеросгель, пребиотик например бак-сет или Энтерол, они крепят стул,обильное тёплое питье 40 мл на кг веса.
Анна Николаевна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ!
Насколько опасны эти прожилки?
Скорая сказала Сорбенты пока не давать так как могут вызывать запор у малыша и мешать оценке стула. Дождаться анализов кала и заключения врача после осмотра, но мы никак не ожидали, что будут следы крови в стуле и запаниковали, так как врач скорее всего только в понедельник сможет осмотреть ребенка
Прожилки крови означает,что есть воспалительный процесс в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровяные прожилки могут быть как от натужвания, так и от воспаления слизистой кишечника на фоне вирусной (наиболее вероятно) инфекции. В таких ситуациях рeкoмeндую выпаивание: специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра. Также хорошо помогают отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Чай Шиповник– разработан для детей с 4х месяцев в пакетиках для заваривания и Шиповник—малина в гранулах: Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье, Рики-тики и другие.
Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.
Хорошо закрепляет стул рисовая каша, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное (кроме груди), добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения.
Рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 мл/кг,
Грудное молоко можно и нужно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо большое за ваш подробный ответ!
Достаточно ли выпаивать указанными средствами и заселить полезную микрофлору?
От воспаления сейчас еще что-то нужно делать?
Пока мы сейчас ждем врача и будем ждать анализы на ОКИ пройдет 2-3 дня, что нужно сейчас дополнительно предпринимать?
Михаил Николаевич, еще вопрос, не может ли это быть отравление прикормом?
Грудным Молоком кормим, но нужно ли ограничивать, чтобы ребенок чуть не доедал, избегая переедания?
Ранее супруга кормила по методу кормим до тех пор пока сам не оторвется (может есть по полчаса)
Желательно кормить по требованию, ребенок обычно сам показывает, что хочет кушать.
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты ,овощи молочку
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Если не будет улучшения сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Спасибо большое за ваш ответ!
Пришли анализы копрограммы, загрузил в вопрос. Сегодня стул чуть лучше (все еще жидковатый, но без прожилок).
Возможно ли, что это отравление? Актуально ли тогда рекомендованное лечение при отравлении?
По копрограмме воспалительного процесса нет
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20181 ответ
- 21 Мая 20218 ответов
- 4 Декабря 20211 ответ
- 30 Октября 20229 ответов