Что вас беспокоит?
Кашель месяц у ребенка 11 лет
Добрый день. Ребенок кашляет уже месяц, других симптомов нет, горло тоже чистое. Начала когда была на юге у бабушки, думали аллергия на амброзию. Приехала домой, но кашель продолжается уже вторую неделю. Сначала был сухой (неделю), сейчас неделю влажный. Были вчера у врача, она предполагает наличие глистов, выписала анализ кала и мазок на энтеробиоз. Я почему-то сомневаюсь в её предположении. Сдали только анализ крови, прошу посмотреть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По общему анализу крови острых воспалительных изменений нет. Отмечаются только признаки гемоконцентрации, вероятнее всего, из-за недостатка воды перед сдачей крови.
Уровень эозинофилов в норме, норма до 0,65 в абс числах.
Маловероятно, что кашель связан с глистной инвазией, такая симптоматика возникает крайне редко.
Подскажите, пожалуйста, ребёнок привит от коклюша?
За все это время, какая терапия была проведена? И есть ли улучшение?
Здравствуйте! Да, вся вакцинация по календарю. Дышали лазолваном только, супрастинекс принимали, но он кончился, есть лоратадин никогда не давала его дочери, как думаете можно заменить им супрастинекс?
Принятый ответ
Супрастинекс достаточно хороший препарат, но если нет точки приложения, эффекта не будет от любого антигистаминного, поэтому замена препарата не оправдана.
Влажный кашель вероятнее всего возник именно из-за ингаляции с лазолваном, поэтому организму необходимо чуть больше времени, чтобы избавиться от мокроты, тем самым кашель может усиливаться, чтобы выталкивать мокроту.
В подобных случаях рекомендуют:
- обильное питьё
- увлажнитель на ночь ( влажность 40-60%)
- ингаляции с физ р-ром 2 мл
При отсутствии эффекта от лечения сдача Ig M и Ig G на коклюш и паракоклюш, хламидии пневмонии, микоплазма пневмонии, либо мазок из носоглотки методом пцр на данные возбудители.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. По поводу паразитоза - да, кашель часто сопровождает паразитоз. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови каких либо диагностически значимых отклонений нет. Но кровь не всегда сразу должным образом реагирует. Назначение соскоба на энтеробиоз возможно не совсем оправдано, так как вряд ли острицы могут вызвать кашель. Но аскариды, например, могут вызывать кашель в определенный период своего жизненного цикла, поэтому анализ кала на глистные инвазии методом парасеп может помочь в диагностике.
Также при длительном кашле обычно рекомендуется :
1.исключить патологию легких ( рентгенография грудной клетки).
2. консультация лор, так как лор- патология может вызывать кашель.
3. Анализ крови на антитела к коклюшу и паракоклюшу, так как у привитых детей он может протекать стерто, но с длительным кашлем.
Если нет вязкой мокроты, то применение препаратов для разжижения мокроты не рекомендуется из-за возможного усиления кашля.
Возможно применение противоаллергических препаратов как вариант пробного лечения, учитывая, что ребенок аллергик.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 21 Ноября 201823 ответа
- 12 Сентября 201936 ответов
- 3 Ноября 201910 ответов