СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3566734

Что вас беспокоит?

Биполярное расстройство

Здравствуйте, я девушка 19 лет. В январе пришла к психиатру с жалобами на панические атаки и депрессию. Прописали Золофт 100 мг и оланзапин 2,5 мг. Началась гипомания, но я этого не понимала, пока не пришла ко врачу в апреле. Золофт оставили, оланзапин повысили до 5 мг, добавили ламотриджин 100 мг. До августа все было спокойно, но недавно я заметила что опять начинаю уходить в депрессию. Врач сказал поднять дозировку золофта до 150 мг и оланзапина до 7,5 мг. Сегодня неделя как я принимаю повышенную дозировку, наконец-то чувствую себя лучше, но очень боюсь что опять случится мания или вообще психоз. Подскажите каковы шансы развития этих состояний?

нет
19 лет
23 Августа 2025·Просмотров: 263·Наталья, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если говорить о возникновении гипомании в рамках биполярного расстройства (какой диагноз в итоге выставил врач?), то в таком случае рекомендуют увеличение дозировки стабилизатора настроения (у вас это ламотриджин и оланзапин), а не антидепрессанта, так как действительно антидепрессанты в рамках биполярного расстройства могут вызвать инверсию фазы (манию или гипоманию). Поэтому в таком случае рекомендуют увеличить дозировку ламотриджина до 150 мг/сут, повышая по 25 мг каждые 7 дней, это обеспечит «прикрытие», чтобы не уйти в гипоманиакальное состояние.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анжела Вильевна, врач поставил диагноз «Биполярное расстройство 2 типа». Мне следует увеличить еще ламотриджин до 150 мг?

Да, в таком случае рекомендуют увеличение дозировки ламотриджина , в рамках данного диагноза ваши основные препараты это ламотриджин и оланзапин. При БАР стараемся избегать назначение антидепрессантов.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анжела Вильевна, а золофт можно оставить 150 мг? просто только привыкла к этой дозировке. и еще вопрос: какова вероятность развития именно психоза от золофта?

Да, можно остаться на 150 мг золофта, но, если все же периодически будете чувствовать ухудшение состояния , допустим настроение будет нестабильным , то вероятнее всего причина в золофте , в таком случае его рекомендуют постепенно отменять и увеличивают дозировки ламотриджина и оланзапина. Развитие психоза на фоне приема золофта маловероятно , у психоза другая природа заболевания , другие причины возникновения.

Принятый ответ

Здравствуйте, депрессия при бар лечится иначе, не антидепрессантами, а нормотимиками , так как из-за применения ад течение болезни может быть непредсказуемым ( резкие смены фаз с мании в депрессию и обратно). В ряде случаев ад млеют применяться кратковременно, но потом меняется на нормотимик. Обсудите с вашим врачом Кветиапин, литий-это лучшие препараты при бар.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Да, врач говорил что в будущем надо будет исключить золофт и перейти только на ламотриджин. Скажите еще пожалуйста какова вероятность развития психоза из-за золофта? может глупый вопрос, но я очень тревожусь по этому поводу

Прям именно психоза-не большая , а вот риски по развитию мании хорошие.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Сейчас вы принимаете не просто антидепрессант, а комбинацию с нормотимиком Ламотриджином, его ключевая задача именно профилактика новых эпизодов, как депрессивных, так и (в меньшей степени, но все же) гипоманиакальных.
Оланзапин в такой дозировке он работает не для купирования психоза, а именно как стабилизатор настроения и профилактическое средство. Он предотвращает развитие как мании, так и депрессии. Его повышение это и есть ваша главная защита от маниакального эпизода.

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласен с коллегами, что тут надо будет повышать постепенно ламотриджин и уходить от золофта. Оланзапин тоже влияет на течение БАР, стабилизирует состояние. Психоз у Вас не должен развиться + Вы принимаете оланзапин, он профилактирует это.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Эпизоды магии или гипомании случались с Вами ранее до приема антидепрессанта? Если никогда не случалось с Вами подобного, то это не биполярное расстройство.
Но с учётом того, что антидепрессант так сильно растормаживает, то стоит добавлять вместе с антидепрессантом и дозу нормотимика до 150 мг в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.