Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка 2 месяца
Помогите пожалуйста, у ребёнка 2 месяца есть лактазная недостаточность, мы на ИВ(был очень частый жидкий стул, болел живот) лактазар не помог, перешли на смесь Нутрилак безлактозный на нем стул не жидкий как каша, животик не беспокоит(но бывает что когда какает тужиться, краснеет) едим эту смесь уже около 2ух недель. Буквально сегодня ночью в подгузнике увидела небольшую прожилку крови, фото приложу, весь день в кале либо вообще не было больше крови либо еле заметные появлялись. Недавно сдавали кровь, врач сказал анализ в норме (к сожалению результатов нет на руках) и примерно 3 недели назад сдавали капрограмму по ней было воспалителение как сказал педиатр(но это было до перехода на безлактозную смесь) Есть ли вероятность абкм если никаких симптомов кроме прожилок крови нет? Какие на данный момент лучше сдать анализы? И необходимы ли какие то препараты?
Здравствуйте
Прожилки крови в стуле могут быть из за того, что ребенок при дефекации натуживается, появляются микротрещины анального кольца и прямой кишки.
Может показать ребенка хирургу, если хирург исключает хирургическую патологию, то вероятнее всего у малыша аллергия на белок коровьего молока.
Возможна аллергия даже если других симптомов нет?
Основной симптом абкм - это прожилки крови в стуле
Подскажите пожалуйста какие анализы необходимо сдать?
Абкм выставляется по симптомам, анализы у таких малышей не информативны
Как малыш прибавляет в весе?
Вес набирал плохо, но я это связываю с ЛН, так как совсем недавно подобрали смесь на которой стул более менее нормализовался
Родился 3180,выписались 2980, месяц были на ГВ,потом пережили на смесь, в месяц вес 2860,и вот недавно взвешивались 3450
Здравствуйте
Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
Если подтвердится
Обычно рекомендуют перейти на смесь на полном гидролизе белка
А возможен ли при подтверждении абкм переход на смесь на основе соевого белка? Читала в интернете про гидролизат что дети его плохо едят и он горький
Нет на соевое тоже может быть реакция
Поняла, спасибо
Пожалуйста
Здравствуйте
А кроме прожилок в стуле , больше нет жалоб?
Обильное срыгивание, плохой набор веса?
Причин может быть несколько
- единичные прожилки от натуживания. В таких случаях прожилки не постоянны, проявляются редко, единичны, есть закономерность с сильным натуживанием. В таких случаях делать нечего не нужно. Наиболее частый вариант
- редко бывает при лактазной недостаточности, не основной симптом. Дополнительными симптомами будет пена в стуле, стул как вода, урчание, газообразование. При таких симптомах рекомендуется ввести фермент лактазар или колиф. Но по описанию- уже безлактозная смесь, соответственно этот вариант вряд ли
- другая причина, которая встречается - анальная трещина. Так же может давать прожилки, в таких случаях рекомендуется осмотр хирурга
- самая последняя причина - АБКМ, тут уже прожилки часто, малыш плохо набирает, капризность.
В таких случаях на ив - переход на гидролизат
По итогу, если прожилка разовая, рекомендуется пока понаблюдать за динамикой
Бывает иногда беспокоит живот, но не каждый день как будто, а так кушает хорошо, срыгивания очень редко. Вес набирал плохо, но я это связываю с ЛН, так как только совсем недавно подобрали смесь на которой не такой частый стул.
Родился 3180,выписались 2980, месяц были на ГВ,потом пережили на смесь, в месяц вес 2860,и вот недавно взвешивались 3450
А какая прибавка?
Анализы сдавать не рекомендуют, так как все таки абкм ставится по жалобам и проявлениям
Поэтому пока прожилки редкие, то предполагаем от натуживания
Если будут чаще - то уже подозреваем аькм
Родился 3180,выписались 2980, месяц были на ГВ,потом перешли на смесь, в месяц вес 2860,и вот недавно взвешивались 3450
Поняла, в первый месяц минусовая прибавка, а за второй уже хорошо набрали
Пока понаблюдать за динамикой
Спасибо, пока эту смесь оставляем?)
Пока да, так как менять часто не рекомендуют
Все таки это нагрузка на организм, тем более срыгивания редко, набор веса идет
А подскажите ещё пожалуйста, сколько дней необходимо вот так наблюдать?
Точных сроков нет
Например, если с сегодняшнего дня пойдут каждый день прожилки - 5 дней в среднем наблюдаем , и если не прекращается обсудить с врачом смену смеси на гидролизаты, так как не уходят прожилки
А если, грубо говоря, прожилка раз в неделю - то активных действий не предпринимаем, а наблюдаем далее
Перевод на другую смесь осуществляется только при учащении прожилок, если они одна - две через день или реже, то смену смеси не рекомендуют
А то что других симптомов нет, или прожилок достаточно для перехода на другую смесь?
А возможен ли при подтверждении абкм переход на смесь на основе соевого белка. Читала в интернете про гидролизат что дети его плохо едят и он горький
Прожилки крови- один из самых главных симптомов при АБКМ.
Если учащается и в каждом стуле - этого достаточно, чтобы заподозрить абкм
А подтвердить - можно путем ввода гидролиза, если на фоне лечебной смеси прожилки уходят в течение месяца, то диагноз наиболее верен
Иногда советуют провокационную пробу проводить (смесь с белком, молочный продукт),но не всегда это рационально
На сою возможно, но не всем детям она тоже нравится, да и перекрестная реакция так же возможна
Поняла, спасибо большое за развёрнутые ответы!
Принятый ответ
Пожалуйста, растите здоровыми 🙏
Здравствуйте!
У деток первых месяцев жизни прожилки крови носят название - младенческий проктоколит. Данное состояние может быть физиологическим состоянием, особенностью , связанной с перевариванием пищи , а может быть проявлением АБКМ ( аллергией на белок коровьего молока). Оба состояния не опасны , проходят после года.
Также может быть небольшая анальная трещина , микротравма.
Обычно рекомендуется пробная диета с переходом на смесь с полным гидролизом. После диеты , через 14 дней повторно дать старую смесь, если прожилки вновь появятся на фоне провокации - то АБКМ подтверждается. И смесь назначается примерно на 6 месяцев.
Но сейчас я бы выбрала наблюдательную тактику, учитывая, что прожилки встретились впервые.
А возможен ли при подтверждении абкм переход на смесь на основе соевого белка? Читала в интернете про гидролизат что дети его плохо едят и он горький
Да, возможно, но смеси на основе соевого белка чаще приводят к запору. Все же лучше пробовать с гидролизата ( все же чаще детки его неплохо кушают, не с первых порций, но все же).
Подскажите ещё пожалуйста какую смесь лучше выбрать?
Обычно рекомендуют Нутрилон пепти гастро, Нутрилон пепти аллергия,НАН АнтиАллергия- это самые популярные марки.
Сейчас все же не торопитесь переходить, все же рекомендую понаблюдать, как и писала выше.
А подскажите ещё пожалуйста, сколько дней необходимо вот так наблюдать?
Каких- то строгих рекомендаций нет, если прожилки появляются 1-2 раза в неделю ( в небольшом объеме), можно наблюдать. Так как обычно данное состояние не опасно ( порой детки даже при смене смеси периодически дают прожилки), если ребенок хорошо набирает вес.
Если в каждой порции стула, больше 2-3 раз в неделю, то , конечно, обсудить с врачом смену смеси.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста, крепкого здоровья 🙏🏼
Здравствуйте!
В таких случаях анализы будут неинформативны, так как абкм это диагноз, который ставят на основании симптомов, подтверждается эффективностью от лечебного питания.
Если в кале есть уже видимая кровь, то на скрытую в таких случаях сдавать не нужно.
При регулярном появлении прожилок крови у внешне здорового ребёнка рекомендуют смеси с полным гидролизом белка, если через месяц прожилки крови исчезают, состояние улучшается, то диагноз подтверждается и лечебное питание рекомендуют на 6 мес.
Смеси-гидролизаты: нутрилон пепти гастро, Нутрилон Пепти аллергия,НАН АнтиАллергия,Фрисо ПЕП,Алфаре и Алфаре Аллерджи,Нутрилак Пептиди СЦТ,Семилак Алиментум
Пептикейт и т. д
А возможен ли при подтверждении абкм переход на смесь на основе соевого белка? Читала в интернете про гидролизат что дети его плохо едят и он горький
Нет, соевые и козьи смеси не являются альтернативами при абкм.
Либо полный гидролиз, либо аминокислоты.
Как правило , наиболее горькими гидролизатами являются безлактозные смеси (например, Нутрилон пепти гастро).
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202313 ответов
- 8 Октября 202413 ответов
- 7 Декабря 20247 ответов
- 22 Февраля 202518 ответов