СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4367833

Что вас беспокоит?

Скарлатина

Девочка 3.4 года, вес 12 кг. В саду карантин по скарлатине. Со среды на четверг ночью температура ~37,5, в четверг днём невысокая, к вечеру спадала и снова поднималась, максимум ~37,8-38. Сейчас (суббота) температуры нет. На 2-й день появилась сыпь на туловище, шее, подмышках - бледная, мелкая, белеет при нажатии, не чешется, сегодня уже бледнеет, но чуть распространилась по телу. Язык: был небольшой белый налёт вчера, сегодня налёта нет, язык розовый, сосочки видны, но ярко-малиновым не был. Горло не болит, глотает нормально. Сегодня сделала домашний экспресс-тест на стрептококк из зева - положительный. Ребёнок активный, ест и пьёт как обычно, ведёт себя нормально. Аллергоанамнез: в младенчестве аллергия на белок коровьего молока (кожная реакция + рвота, безлактозная смесь не помогала), сейчас выраженных симптомов на молоко нет. Есть аллергия на пыльцу. Ребёнок атопичный. Пенициллины раньше не давали, и вообще никаких лекарств аптечных в целом, только 1 раз, несколько дней от кашля сироп на травах. Вопросы: нужен ли антибиотик и какой с учётом аллергоанамнеза; доза по весу; как безопасно дать первую дозу; нужна ли поддержка ЖКТ на время курса. И можно ли антибиотик заменить на бактериофаг?

Стеноз лёгочной артерии, умеренный, никаких ограничений от кардиолога нет
3 года
30 Мая ·Просмотров: 536·Татьяна, Клин

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер! При положительном стрептотесте, можно судить об наличии бактериальной инфекции. В таких случаях на очном приеме рекомендуется антибиотикотерапия, антибиотик выбора возможен амоксиклав курсом не менее 7 дн
Да, возможно при применении антибиотикотерапии местно для желудка использовать пробиотики.
Подскажите как дышит нос? В рот ребенку не смотрели?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте, нос дышит нормально. Смотрела, в целом нормально, не красное. Налёт совсем небольшой был вчера, сегодня уже нет

Можете прикрепить фото сыпи к вопросу
Бактериофаг в данной ситуации не будет иметь точки приложения т к стрептотест положительный

Здравствуйте. Прикрепите фото сыпи и полости рта, пожалуйста.
При соответствующей клинической картине и положительном стрептатесте диагноз считается подтвержденным.
При скарлатине препарат выбора - амоксициллин в дозировке 50 мг/кг/сут в течение 10 дней. Антибиотик заменить бактериофагам нельзя.

Здравствуйте.
При положительном ответе стрептотеста необходим антибиотик, бактериофаг может оказаться не эффективным, а риск осложнений при скарлатине высокий.

Препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
На вес ребёнка необходимо 600 мг.
Можно взять суспензию аугментин 400/5 мл и принимать по 3,75 мл 2 раза в день. Курс 10 дней.

Для снижения негативного воздействия антибиотика на кишечную микрофлору сразу начинаем приём пробиотика (любой- аципол, линекс, баксет и пр.) на 10 дней. Интервал между антибиотиком и пробиотиком не менее 2 часов.

Здравствуйте
Учитывая жалобы - температура, сыпь, изменения языка, положительный тест - то назначение антибиотика может быть оправдано
Скарлатина сама по себе - может протекать и проходить самостоятельно, антибиотик нужен именно для предотвращения осложнений. Особенно с кардио отклонениями (если это про ребёнка указано)
Соответственно назначают амоксициллин/амоксиклав, так как стрептококк имеет 100 % чувствительность к нему
Назначают по 50 мг/кг в сутки
Соответственно на 12 кг - 600 мг в сутки
Курс лечения на 10 дней
На бактериофаг не рекомендуется сменять или заменять

Если ранее препараты не давали, то жанм в утренние часы первую дозу, вторую в обед, наблюдаем до вечера. Если всё хорошо, даём третью

Пробиотики могут быть назначены при жидком стуле, но не обязательно сразу.
Например энтерол

Здравствуйте.

При положительном тесте, к сожалению, необходимо лечение антибиотиком (амоксиклав/аугментин) , бактериофаг не эффективен в таклм случае.

На фоне приема антибиотиков может возникнуть антибиотик-ассоциированная диарея, в таком случае рекомендованы пробиотики (бак сет, энтерол, нормобакт).

Амоксиклав/аугментин в дозировке 600мг курсом 10 дней.

Если приобрести суспензию 400/5мл, то тогда дозировка с учетом веса: 3,75мл 2 раза в день.

С учётом аллергоанамнеза рекомендуется первую дозу дать утром и отследить реакцию.
Дома иметь антигистаминные препараты на случай аллергии (зиртек, зодак, эриус).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.