Что вас беспокоит?
У грудничка проблемы с ЖКТ и красная попа
Здравствуйте. Ребенку 1 мес и 4 дня, вес набирает хорошо, аппетит хороший. Но есть проблемы. Мы на ИВ с рождения. Первые 1.5 недели жизни еще с роддома давали готовую разведенную смесь Нутрилон премиум 1. Далее перешли на сухую, с тем же названием, до сих пор на ней. Спустя неделю с лишним после рождения ребёнок стал часто срыгивать (не более 2 стол л за 1 раз, но все же жалко ее) и я собиралась перейти на смесь Нутрилак антирефлюкс. 2 дня докармливала по 2 раза в день смесью Нутрилак антирефлюкс по 40 -60 мл, но заметила что стул изменился и прекратила давать эту смесь. Уже прошла неделя с отмены смеси Нутрилак АР, а стул все тот же, не знаю может это и не из-за нее... Теперь о том, что мы имеем сейчас (это длится на протяжении уже пары недель): - стул горчичного цвета полужидкий с маленькими белыми крупинками(комочками), с кислым запахом, выходит громко с бурлением из попы, и я так понимаю сильно раздражающий попу до красноты (фото прикрепила, прошу посмотреть на что похоже , аллергия или что это может быть), примесей крови нет, но периодически немного зеленого присутствует. - постоянно громко пукает и при этом часто выделяется маленькая капелька желтого кала - постоянно с трудом тужится и краснеет, издавая мучительные звуки и бурления горлом, во сне и во время кормления. Из-за этого подолгу не может уснуть после кормления и даже когда спит, сон плохой , т к вертится и кряхтит бесконечно - последние 2 дня появились хрипы - во время каждого кормления у нее активно бурлит в животе, не смотря на то, что даю Эспумизан бейби по 10 капель перед каждым кормлением. - последние 5 дней при кормлении часто срыгивает обильно более 1 раза в сутки, 2 стол л точно набралось бы. Наше кормление выглядит так: она поест немного, ест очень жадно, давится, далее выплёвывает соску, начинает извиваться, громко кряхтеть и тужиться, краснеет, от напряга срыгивает не смотря на то что держу столбиком, снова просит есть, и так вот с перерывами по 3 -6 раз за одно кормление она ест. После кормления когда засыпает, а когда и еще просит есть, видимо потому что половину выплюнула и не наелась. Так мы часто не можем уснуть по 3-6 часов , переходя с одной кормёжки в другую. Мы были у педиатра день назад, но прием проходил в спешке и врач, толком не услышав весь список проблем, начала советовать переход на другую смесь, причем сначала одну, а через пару минут другую. Она советовала сначала Нутрилон кисломолочный, а потом Нан гипоаллергенный. Я не хочу снова ставить эксперименты над ребёнком и прежде чем менять смесь, чтобы облегчить ей страдания с животиком, хочу понять точно, нужна ли смена смеси и на какую именно. По вышеописанным симптомам что можете посоветовать? Нужно ли менять смесь или совсем скоро стул должен нормализоваться сам? Можно ли по описанию и фото поставить предварительный диагноз и уже начинать что-то предпринимать или нужно сначала сдать анализы ?
Здравствуйте, Анастасия !
Стул пенистый ? Впитывается в подгузник?
По описанию могу предположить , что у ребенка транзиторная лактазная недостаточность . Прыгать со смеси на смесь не нужно , достаточно будет добавлять в каждое молочное кормление фермент лактозу ( Препарат лактазар или колиф). И раздражения в перианальной области начнут заживать , это раздражение от стула пошло
Екатерина Гивиевна, пены в стуле нет, в подгузник не впитывается т к тут не водой, а полужидкий( фото стула вместе с раздражением приекрепила тоже. А как давать этот препарат ей?
Добавляете непосредственно в смесь
Можете как капсулы растворять , так и капли добавлять
Также то, что вы описываете выше , это период колик и младенческой дисхезии у малыша - неспособность координировать процессы повышения внутрибрюшного давления и расслабления мышц тазового дна. Другими словами малыш только адаптируется к внеутробной среде и учится ходить в туалет. А также сейчас идет 4 триместр у малыша - донашивание
Ему максимально комфортно рядом с мамой , на ее руках
Состояние временное , требует больше вашего терпения и сил🙏
Вы можете облегчить состояние ребенка , выполняя массаж живота по часовой стрелке , делать массаж ножками, имитируя движения велосипеда , попробовать позы тигр на ветке и высаживания, использовать теплею пеленку на животик или пояс-грелку с вишневыми косточками, также можно использовать препараты симетикона в каждое кормление , эффект накопительный
Екатерина Гивиевна, благодарю!
Будьте здоровы 🙏
Екатерина Гивиевна, у нас проблемы усугубились( Со вчерашнего вечера в стуле стало больше зелени, а сегодня с утра спустя 1.5 ч после смены подгузника заглянула в него и увидела что весь стул зелёный больного цвета, с примесью горчичного . Он мог поменять цвет просто полежав на воздухе или скорее он изначально у нее таким мог выйти? И под утро у нее первый раз появилось повышенное слюноотделение, весь рот и нос в слюнях и пузырях. Она хрипела и захлёбывалась ими( 1,5 ч назад я ее покормила и вроде все пока прошло, наверное она со смесью просто все жто проглотила . И она второй день чихает, нос чищу турундой каждое утро. Температуры нет. Что все это может значить? Это отклонение или норма?
Принятый ответ
Стул может быть любого цвета у ребенка , кроме черного, обесцвеченного и с кровью. Остальное считается все нормой. Слизь и комочки непереваренного молока также допустимы , в виду незрелости ферментативной системы ребенка.
То есть по этому поводу беспокоиться не нужно
То, что чихает , не всегда свидетельствует об инфекции. Она может чихать как от корочек в носу , так и он того, что пошло молоко в нос.
Здесь нужно наблюдать за состоянием ребенка
Пока обрабатываем нос физ раствором (аквамарис капли) , чистим носик турундой , если появляется слизистое отделяемое - убрать аспиратором
Екатерина Гивиевна, спасибо !
Здравствуйте.
Наиболее вероятно по описанию симптомов есть признаки ЛН.
Прии ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.
ЛН ставим по симптомам, анализ на углеводы не информативен в этом возрасте. Анализ кала на углеводы - чрезвычайно неточный, и мало помогает разобраться, есть ли лактазная недостаточность. Часто он совершенно не коррелирует с симптомами
В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
Ферменты дают минимум 2 месяца. Затем смотрят на состояние кала и животика. Как кал нормализуется, то можно постпенно отменять. Сначала убираем с дневных кормлений, потом с ночных кормлений.
Действительно не рекомендуют часто менять смеси это стресс для жкт ребёнка, плюс в таком возрасте такое состояние это функциональное расстройство жкт. Срыгивания до 2-3 столовых ложек за 1 раз это вариант нормы.
По описанию симптомов Наиболее вероятно младенческая дисхезия. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, поджимает ножки, плачет, а покакать сразу не может.
Для облегчения данного состояния рекомендуют:
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Велосипед упражнение
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)
Ирина Михайловна, благодарю!
Ирина Михайловна, у нас проблемы усугубились( Со вчерашнего вечера в стуле стало больше зелени, а сегодня с утра спустя 1.5 ч после смены подгузника заглянула в него и увидела что весь стул зелёный больного цвета, с примесью горчичного . Он мог поменять цвет просто полежав на воздухе или скорее он изначально у нее таким мог выйти? И под утро у нее первый раз появилось повышенное слюноотделение, весь рот и нос в слюнях и пузырях. Она хрипела и захлёбывалась ими( 1,5 ч назад я ее покормила и вроде все пока прошло, наверное она со смесью просто все жто проглотила . И она второй день чихает, нос чищу турундой каждое утро. Температуры нет. Что все это может значить? Это отклонение или норма?
Принятый ответ
Стул по описанию также вариант нормы. Он изначально вышел таким цветом, на воздухе цвет не поменяется. Зелёный стул это не патология, так работают ферментативные системы малыша. Допустимы все оттенки зелёного и жёлтого.
А симптомы повышенного слюноотделения, чихание возможно связаны с реализацией вирусной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Носик Очищать солевыми растворами (акмарис /аквалор). Например, аквмарис бэби по 1 капле от 3-4 раз в день, по необходимости можно чаще
При обильном насморка можно использовать аспиратор
При заложенности носа можно использовать називин бэби по 1 капле до 3 раз в день, но не более 5 дней
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Чаще прикладывать к груди (ваше молоко содержит защитные антитела от данной инфекции)
Профилактическая доза витамина D ежедневно утром 2 капли это 1000 ме. Ед.
Ирина Михайловна, спасибо !
Анастасия, добрый день!
По вашему описанию можно предположить, что у ребенка течение лактазной недостаточности в этом случае рекомендуют применять с каждым кормлением фермент лактазы - Лактазар или Колиф. Эффективность оцениваем не ранее 14 дней от начала приема и если мы видим положительный эффект в виде измненин поведения во время кормления, нормализацию стула, бурление в животе пропадает то продолжаем давать фермент до периода пока не начнём активно вводить прикорм.
Часто менять смеси нельзя это большая нагрузка на ЖКТ ребенка.
Дарья Игоревна, спасибо
На здоровье! Растите большими! ☀️
Дарья Игоревна, у нас проблемы усугубились( Со вчерашнего вечера в стуле стало больше зелени, а сегодня с утра спустя 1.5 ч после смены подгузника заглянула в него и увидела что весь стул зелёный больного цвета, с примесью горчичного . Он мог поменять цвет просто полежав на воздухе или скорее он изначально у нее таким мог выйти? И под утро у нее первый раз появилось повышенное слюноотделение, весь рот и нос в слюнях и пузырях. Она хрипела и захлёбывалась ими( 1,5 ч назад я ее покормила и вроде все пока прошло, наверное она со смесью просто все жто проглотила . И она второй день чихает, нос чищу турундой каждое утро. Температуры нет. Что все это может значить? Это отклонение или норма?
Принятый ответ
Стул в норме у детей может быть всех оттенков от жёлтого до зелёного это не является патологией.
Там могут быть белые комочки это белок, на фоне незрелости ферментативной системы. Там может быть слизь. Главное чтобы стул не был красным, белым или чёрным.
Появление пены, покраснение анальной области говорит о ЛН. Появление прожилок крови в стуле это АБКМ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Доброе утро.
Ознакомилась с вашей ситуацией. По поводу смеси, антирефлюксная смесь в начале кормлений нужна, если ребёнок обильно срыгивает. То есть более двух столовых ложек за раз.
И При этом исключены все другие причины срыгиваний.Например, короткая уздечка из языка. Пилороспазм.
Стоматолог в один месяц осматривал ребёнка?
По поводу стула, изменения, вероятно, связаны со сменой смеси. Но, это не значит, что смесь не подходит. Это значит, что идёт адаптация к ней.
Белые комочки в стуле так ферменты не до конца созрели, это переваренное молоко.
На данный момент, в подобной ситуации, менять смесь не рекомендуется. Есть смысл добавлять фермент в каждое кормление. Например, лактазар . Колиф. Изикол . Это временно. Эффект, обычно уже можно оценить через одну неделю.
Так как по описанию признаки транзиторной лактазной недостаточности и от кала раздражение кожи.
В Подобной ситуации рекомендуется воздушные ванны почаще
Не используйте влажные салфетки ,подмывать только водой( без мыла , оно сушит)
Кожу промакивать полотенцем, не трем
Судокрем под подгузник
И наносить эмоленты часто
Надежда Александровна, спасибо! Судокрем не помогает ( бепантеном мажу, тоже нет улучшений( не знаю уже даже чем мазать чтобы подлечить покраснения (( а если ничем не мазать и просто периодически воздушные ванны делать то само может пройти или нет? И пока у нее такой стул, так и будет кожа воспаляться ? Есть ли разница в этом случае какой подгузник использовать ? Я думала сначала что дело в не подходящем подгузнике, но сейчас уже думаю что может не важно какой подгузник и источник раздражения именно жидкий кал... Что посоветуете? Как нам вылечить эти покраснения ? А прием лактазара точно облегчит ребенку состояние или он меняет консистенцию стула и он будет менее едким для кожи?
Принятый ответ
По фото раздражение конкретно от кала . Остальные части кожи, (которые находятся под подгузником) без изменений.
пока не нормализуется стул, раздражение будет сохраняться. Если вообще ничего не наносить, то ситуация может усугубиться и сверху может наслоится инфекция. Этого бы не хотелось.
На фоне приема фермента( лактазар), обычно, значительно улучшается стул.
При лактазной недостаточности кал кислый , а кожа у малышей очень чувствительная.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202037 ответов
- 26 Ноября 202044 ответа
- 22 Января 202110 ответов