Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3567174

Что вас беспокоит?

Физиотерапия плечелопаточного периартрита

У меня уже два месяца болит правое плечо. Диагноз - плечелопаточный периартрит. Хочу получить рекомендации по дальнейшему лечению, потому что есть основания считать, что частная клиника, где я прохожу физиотерапию, навешает много лишних процедур. Желательно получить консультацию до того, как смогу попасть к физиотерапевту в поликлинику. Рентген ничего не выявил. Вот что написали после УЗИ: МКБ {М77.0}; дегенеративные изменения правого плечевого сустава, тендинит сухожилия надостной мышцы. Дегенеративные изменения сухожилий подостной мышцы, энтезит подлопаточной мышцы. МРТ сделал после первого сеанса физиотерапии и четырёх дней приёма лекарств. Заключение МРТ прикреплю в файле. Исходники, если вдруг нужны: http://91.122.218.180:48484/pacsweb/downloads/66add2f4325412e859f2ef469a4fd5b0189d7697 Пароль(PIN): 8390 Принимаю следующие лекарства, по плану ещё 4 дня. Нужно ли принимать дальше? 1. Целококсиб 200, 2р/д 2. Мидокалм 150, 2р/д 3. Омез 1р/д 4. Мазь Вольтарен 2р/д Далее план лечения физиотерапевта (сделан до МРТ). Первый пункт оплачен и частично пройден (магнит и фонофорез - 3/6, УВТ завтра начну, так получилось). Сейчас боль пока есть, но снизилась раза в 3. Скажите, что мне нужно на самом деле? 1. Фонофорез с гидрокортизоном №6, SIS на правый плечевой сустав №6, УВТ на правый пречевой сустав №5 2. PRP правого плечевого сустава (околосуставное введение плазмы) 3. Остеопатия №5, ЛФК №3 4. Редкорд №5

33 года
23 Августа 2025·Просмотров: 109·Артём

Принятый ответ

Добрый день. По мрт описывают легкие изменения в суставе но при этом в заключение выносят импиджмент синдром (что и где ущемляется не уточняют).
По лечению из препаратов все назначено верно необходимо расслабить и снять восполение. В плане физиотерапии слишком громоздко,
В данной ситуации лечение лучше добавить блокаду Дипроспаном или Дипрометой в тригерные точки 1 раз в неделю (максимум 3 инъекции, если боль купировплась почле первой, то остальные не колются) и из физио оставить фонофорез с гидрокартизоном на плечевой сустав. Остальное (sis, prp, увт, остеопатия и редкорд) лишнее, от него не станет хуже но зачем так много не понятно.
Лфк выполняется после стихания болевого синдрома для укрепления мышечного корсета и предупреждение развития нового обострения.

Принятый ответ

Здравствуйте,Артем! внимательно ознакомилась с приложенными результатами.К сожалению,основаня причина болей, это импиджмент синдром -это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние сужено-0,6 м.(норма-8-14 см)И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка более чем надо, систематически. Необходимо пролечить консервативно, и если от лечения не будет долного эффектато необходимо очно посетить травматолога-артроскописта с рез-м Диска_МРТ,для решения вопроса об оперативном лечении.артроскопии (декомпрессия субакромиального пр-ва)
отвечаю на Ваши вопросы: если боль купирована,то принимаете пр-ты,как и рекомендовали раньше,в том режиме.Если нет-необходимо обсудить вопрос с лечащим врачом
2.По поводу физиотерапии-в таких случаях после курса магнит+фонофорез (SIS-пока повременить),назначается УВТ (желательно фокусным аппаратом) курс №6 или более+очень эффективным будет PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами внутрисуставно (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)Курсом №3 или №5
На счет ЛФК-да,но по контролем врача ЛФК. ТОЛЬКО ПОСЛЕ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕЙ, ЛФК (Остеопатия/ Редкорд)-пока повременить тоже,если сохраняются боли, иначе боль может только усилиться Также можете просмотреть упражнения при импиджмент синдроме---https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
В общем, лечение будет эффективно,когда все в комплексе.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю

Ваши препараты назначены корректно, продолжайте

Через неделю после Дипроспана можно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Скорейшего восстановления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.