Что вас беспокоит?
Стилоидит при ГВ
После родов болит запястье. Периодически боли усиливаются, иногда практически не болит. В травмпункте врач поставил диагноз - стилоидит, МРТ не назначал. Сказал, что лечение невозможно, необходимо сделать блокаду после завершения ГВ. На текущий момент ребенку 3 месяца, ГВ хочу завершить в год-полтора. Нагрузку уменьшить не могу, так как ребенок часто на руках. Ортез ношу очень редко, потому что мешает при занятиях с ребенком (подмывания или ношение на руках). Мазями не пользуюсь, боюсь попадания лекарства в рот ребенку (бинтом обматывать руку нет смысла, тк при первом же подмывании он становится мокрым и пачкается). Подскажите, пожалуйста, если ставить блокаду, возможно ли временно прекратить ГВ, а не полностью завершать его? На какое время необходимо прекращение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные боли в запястье после родов чаще всего бывают связаны с воспалением сухожилий в области большого пальца (тендовагинит де Кервена, иногда его называют «стилоидитом»). Такое состояние часто встречается у женщин в первые месяцы после родов из-за постоянной нагрузки на кисть при уходе за ребенком.
Обычно при такой картине рекомендуют консервативное лечение: снижение нагрузки (по возможности), ношение мягкого или жесткого ортеза, особенно при ношении ребенка, использование местных противовоспалительных средств. Современные данные показывают, что при наружном применении некоторых препаратов системное всасывание минимально, и риск для грудного вскармливания крайне низкий. В таких случаях обычно выбирают гели или мази с диклофенаком или ибупрофеном, но окончательный выбор препарата лучше обсуждать с врачом.
Блокады с глюкокортикостероидом считаются наиболее эффективным методом при выраженном воспалении, когда другие меры не помогают. При этом, согласно международным базам по безопасности лекарств при лактации (например, LactMed), однократное местное введение кортикостероида не требует прекращения грудного вскармливания, так как препарат практически не попадает в кровь и молоко. Иногда врачи все же рекомендуют временно воздержаться от кормления в первые 4–12 часов после процедуры, но полной отмены грудного вскармливания это не требует.
План действий может включать: продолжение ношения ортеза хотя бы частично в самые нагруженные моменты, обсуждение возможности безопасного использования наружных противовоспалительных средств, консультацию у травматолога или ортопеда для уточнения показаний к блокаде, обсуждение с врачом-неонатологом или педиатром вопросов безопасности конкретного препарата при лактации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспаление сухожилий или связок прикрепляющихся к шиловидному отростку , которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области(постоянное ношение ребенка на руках)
Дообследование : УЗИ или МРТ
В таких случаях дают следующие рекомендации ,учитывая ГВ :
-Иммобилизация лучезапястного сустава ортезом на 2-4 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; выполнение нагрузок другой рукой
-гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)
--ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) фокусным аппаратом очень эффективна в вашем случае.
Подскажите, пожалуйста, если ставить блокаду, возможно ли временно прекратить ГВ, а не полностью завершать его? На какое время необходимо прекращение?
"Блокады" с глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.(вплоть до дегенеративного разрыва)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
возможно ли временно прекратить ГВ, а не полностью завершать его?
Если планируется блокада с Дипроспаном, то прекращать ГВ нужно не менее, чем на 3 недели.
Дипроспан работает до месяца.
Если сделать блокаду с Дексаметазоном, то прекращать ГВ придётся на 2-3 дня.
Но, как Вы понимаете, сила препаратов соответствует срокам прекращения ГВ.
Вряд ли однократная блокада с Дексаметазоном что-то решит.
В таких случаях рекомендуют сделать упор на физиотерапию, ортез и ограничение нагрузки.
Я понимаю, что не можете, но и волшебных таблеток на ГВ то же нет. Привлекайте родственников.
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Ортез купите без металлических пластин, чтобы держал, но движения не ограничивал.
Например https://ottobock-shop.ru/catalog/medical-orthoses-hand-arm/50P13/ или аналогичные
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование . В интернете найдите. Оно в какой-то мере заменит ортез.
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стилоидит лучевой кости у кормящих мамаш частое явление. Как правило это связано с перенагрузкой капсульно-связочного аппарата лучезапястного сустава. Показано ношение ортеза WRS 305, через некоторое время все симптомы проходят , если случай не запущен.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20204 ответа
- 15 Апреля 20216 ответов
- 15 Мая 20231 ответ
- 12 Ноября 20247 ответов