Что вас беспокоит?
Усиление боли на пятый день после тупой травмы спины
Здравствуйте, 5 дней назад сильно упала на правую сторону спины-бок с высоты своего роста об край ванны , удар пришелся справа от позвоночника от ребер до таза, в травме сделали рентген ребер в двух проекциях и поясничного отдела, кости целы , сказали большая внутренняя гематома , снаружи даже синяка нет. Принимаю некст и мажу долобене. Записалась к физиотерапевту.Боль была в боку при определенных движениях , в целом аккуратно ходить лежать было не больно, только при поворотах наклонах и т.д. Сегодня ночью боль резко усилилась, не могу поворачиваться , вставать , ходить , в боку сильная боль , тяжесть . Принимаю тромбоасс 100мг н/н постоянно , после эндоваскулярной эмболизации аневризм сосудов гм без разрыва. Мог ли тромбоасс спровоцировать рост гематомы ,может отменить пока , или это нормальное явление, усиление боли на 5 день, можно ли что-то добавить к лечению для облегчения боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная ситуация действительно может сопровождаться усилением боли через несколько дней после травмы, так как внутренняя гематома (скопление крови в тканях) иногда увеличивается или вызывает большее давление на окружающие структуры по мере ее формирования. Прием препаратов, разжижающих кровь, таких как ацетилсалициловая кислота (Тромбо АСС), может способствовать тому, что кровоизлияние в тканях становится более выраженным и дольше рассасывается. Поэтому появление новой или усилившейся боли требует внимательной оценки специалиста.
В таких случаях обычно рекомендуют повторное обследование: контрольный рентген или, что более информативно, ультразвуковое исследование мягких тканей или МРТ, чтобы исключить рост гематомы или присоединение других осложнений. Усиление боли, невозможность нормально двигаться, ощущение тяжести в боку — это повод очно обратиться к врачу для осмотра, а при резком ухудшении состояния — в травмпункт или стационар.
Для облегчения боли чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен, кетопрофен), при необходимости в сочетании с местными средствами (гели с диклофенаком или кетопрофеном). Однако при приеме антиагрегантов такие лекарства могут повышать риск желудочного кровотечения, поэтому обычно подбираются щадящие варианты с защитой для желудка (ингибиторы протонной помпы). Также может использоваться локальное охлаждение или физиотерапия, но ее назначение лучше отложить до исключения увеличения гематомы.
Александр Сергеевич, Спасибо за ответ , не совсем поняла продолжать прием тромбоасса или прекратить пока ?
Обычно вопрос отмены антиагреганта (Тромбо АСС) решается только совместно с врачом, который его назначил, так как препарат защищает от образования тромбов и повторных сосудистых осложнений. Его бесконтрольная отмена может быть опаснее, чем риск увеличения гематомы.
В подобных ситуациях обычно делают акцент на оценке баланса пользы и риска: если гематома стабильна, не растет и нет признаков внутреннего кровотечения, антиагрегант чаще всего продолжают. Если же есть подозрение на активное кровоизлияние или гематома становится больше, врач может рассматривать временную отмену или замену препарата, но это делается только после очного осмотра и контрольного обследования.
С учетом того, что ранее уже проводилась эндоваскулярная эмболизация, тромбоасс играет важную роль в профилактике осложнений, и отменять его самостоятельно не рекомендуется.
Александр Сергеевич, поняла спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мог ли тромбоасс спровоцировать рост гематомы ,может отменить пока , или это нормальное явление, усиление боли на 5 день, можно ли что-то добавить к лечению для облегчения боли?
Отменять необходимости нет. Тромбоасс здесь не при чём. Он не настолько меняет свёртываемость, чтобы провоцировать гематомы.
Ушибы спины и рёбер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с ушибом и и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.
Еще. Перед сменой можно туго обвязаться полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.
Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Так или иначе, но Вам еще 3 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ , добавлю к терапии мидокалм, болит ниже ребер , куда пришелся удар , как будто камень там давит, в качестве поддержки использую бандаж , долобене считаете слабовато ? Из нспв Пью некст 1 р в день утром , т.к.вечером принимаю тромбоасс 100
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша ситуация требует очень внимательного подхода, так как резкое усиление боли, особенно после травмы и в контексте внутренней гематомы, может указывать на осложнения или ухудшение состояния.
Несколько важных моментов:
Резкое усиление боли и невозможность поворота, вставания или ходьбы — это тревожные признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу или в отделение неотложной помощи. Возможно, есть развитие осложнений, таких как увеличение гематомы, сдавление окружающих тканей или другие проблемы.
Влияние тромбоасса
Тромбоасс (ацетилсалициловая кислота) обладает антикоагулянтным эффектом и может увеличивать риск внутреннего кровотечения или рост гематомы.
В вашем случае, учитывая травму и наличие уже существующей гематомы, прием тромбоасса может способствовать её увеличению или осложнениям.
Что делать сейчас:
Немедленно обратитесь в скорую помощь или вызовите бригаду, чтобы вас осмотрели и сделали дополнительные исследования (например, повторное УЗИ, компьютерную томографию или МРТ, если потребуется). Не откладывайте — сильная боль и невозможность двигаться требуют срочного вмешательства.
Не отменяйте самостоятельно любые препараты без консультации врача, особенно при таком тяжелом состоянии.
Облегчение боли и лечение:
В условиях стационара могут назначить обезболивающие препараты, возможно, более эффективные, чем те, что вы принимаете сейчас.
Важно определить причину усиления боли и роста гематомы.
Кратко:
Обратитесь в неотложное отделение без промедления. Не рекомендуется заниматься самолечением или ждать улучшений — ваше состояние требует профессиональной оценки и возможного вмешательства.
Будьте осторожны, здоровье важнее!
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком механизме травмы во время рентгенологического обследования часто пропускают повреждение реберной дуги. Рентгенолог просто не видит это повреждение на снимке. Показана КТ данной области . Кроме того показано МРТ правой стороны живота со стороны травмы , на предмет повреждения внутренних органов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 18 ответов