Что вас беспокоит?
Холестерин
Много лет, холестерин идет от 5.6до 6.7 делала, также узи сосудов, посмотрите пожалуйста сто можно по ним сказать. У меня еще густая желчь, может поэтому? Еще несколько лет бескоит пульсирующий шум в ушах, редко но бывает, особенна заметен на утро, когда в праздник выпью вина, что можно с эти сделать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что густая желчь, погрешности в питании и наследственность все в совокупности копит холестерин в организме. Есть ли у вас проблемы с ад?
Алексей Юрьевич, ад вобычно в норме
Тогда вы можете не переживать по поводу холестерина. Просто старайтесь питаться более чисто
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Да, все верно! Одной из причин повышения холестерина в молодом возрасте является сгущение желчи.
Скажите пожалуйста когда вы делали последний раз узи органов брюшной полости?
Также при повышенном холестерине на очном приеме могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз. Скажите делали такое исследование?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, узи делаю каждый год, все хорошо, но густая желчь, ухи сосудов приложила, посмотрите пожалуйста
Да , посмотрела 🙏🏼❤️
К сожалению уже есть атеросклеротические изменения и формирование бляшек, что является показанием для приема статинов.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг вечером перед сном 2-3 месяца
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Афсана Ровшановна, подскажите пожалуйста можно ли пока обойтись без статинов, сесть на диету, через пол года провести узи сосудов, хочу пока отсрочить прием статинов, и если холестерин будет в норме, все равно нужен будет прием статинов?
Я бы не рекомендовала, так как сосуды ослабевают и бляшки растут в размере, нужно препарат, который будет тормозить этот процесс. Лучше начать пока процесс не прогрессировал
Если в дальнейшем не будет бляшек и холестерин будет в норме после очной консультации кардиолога можно обсудить вопрос об отмене статина
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется сгущение желчи, в таких случаях обычно рекомендую утром после пробуждения начинать день с того, что выпивать стакан тёплой воды мелкими глотками, за полчаса до завтрака – это важно для опорожнения желчного пузыря с ночи. В течение дня пить воду обязательно. Чай, компоты, кефир - это не вода, это еда. Это важно для разжижения желчи. Для снижения и билирубина и холестерина можно рассмотреть Фламин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
В анализах действительно выявлены изменения липидограммы, важно, что отмечается повышение «плохих» липидов низкой плотности, которые способствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах.
ЛПНП повышен значительно. У здоровых людей его целевой уровень менее 3,0, а при наличии факторов риска менее 2,6 и ниже.
Обычно при изменениях в липидограмме рекомендуется УЗИ сосудов головы и шеи.
По результатам выявлено локальное утолщение КИМ. Утолщение сосуда, а точнее его стенки не критичное, но оно отражает начальные проявления атеросклероза еще не в виде бляшки, а пятна. Конечно, липидные пятна образуются, начиная с молодого возраста.
НО в комплексе с подобными значениями липидов могут быть показанием к назначению статинов. Обычно, это препарат Розувастатин 10 мг. Принимается он обычно в вечернее время на постоянной основе и позволяет замедлить прогрессирование бляшки.
Нарушение оттока желчи несомненно может влиять на холестерин. Так как именно с желчью выводятся его излишки.
При решении вопроса о лечении помимо диеты важно учесть наличие факторов риска - какой у вас рост и вес, есть ли вредные привычки, давление бывало, что повышалось более 140/90?
Дарья Михайловна, спасибо вам. Рост 175, вес 58, давление обычно в норме. Подскажите я правильно понимаю, если даже сейчас холестерин будет в норме, мне все равно надо принимать статины?
Вы имеете ввиду, если он придет в норму на фоне приема статинов или просто нормализуется на фоне диеты?
Если он длительное время повышен и самое главное есть значительное повышение ЛПНП - вероятность того, что он нормализуется не большая.
Если он нормализуется на фоне статинов при контроле, то препарат не отменяют, а продолжают на постоянной основе. Так как при отмене - все показатели опять взлетят.
Уточните, если не правильно поняла ваш вопрос🙏
Дарья Михайловна, если именно на фоне диеты, он будет в норме, смогу ли я отсрочить прием статинов и подскажите по узи не критичная ли ситуация, я делала в конце февраля, как быстро нарасти бляшки?
Самой гемодинамически значимой бляшки, то есть которая бы нарушала кровоток в сосуде нет. Но есть локальное утолщение внутренней стенки сосуда - утолщение могло быть и в предыдущих результатах УЗИ. Оно не большое. Как она быстро будет прогрессировать сложно сказать, часто индивидуально опосредовано.
Обычно УЗИ в динамике наблюдают 1 раз в год, тогда становится ясно, как быстро она прогрессирует.
НО за это время при постоянно повышенном холестерине она может вырасти до более значимой.
В целом других факторов риска нет, если бы не было повышения холестерина и ЛПНП(плохих липидов) пусть и на фоне диеты - статины не были бы показаны.
Дарья Михайловна, подскажите пожалуйста, а вот пульсирующий иногда шум в ушах, с ним то что делать?
Маловероятно, что причина именно в начальных атеросклеротических изменениях.
Подобные ощущения могут быть связаны с нарушением тонуса более мелких сосудов, например.
Либо быть следствием сдавления при нестабильности шейных позвонков.
Обычно требуется консультация невролога, если нарушения давления не наблюдается
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По липидограмме показатели холестерина повышены. С 40 лет мы уже обычно начинаем рассчитывать риски сердечно-сосудистых осложнений, такие как и инфаркты и инсульты
Для этого, помимо показателей липидограммы, мы учитываем следующие критерии:
1. Какое у вас обычно давление, повышается ли оно до 140/90 и выше?
2. курите ли вы?
3. какой у вас рост и вес?
Есть ли у вас в семье ранние инфаркты или инсульты у ближайших родственников (до 70 лет), гипертоническая болезнь, атеросклероз?
Екатерина Викторовна, рост 175, вес 58, давление обычно в норме.
Екатерина Викторовна, наследственность по инсульту, инфаркта м нет
Мария, вы курите?
Екатерина Викторовна, да, не часто но есть такой грешок
Учитывая все факторы, целевой уровень холестерина должен быть менее 5.0, ЛПНП 3.0 менее, ТГ менее 1.7. Риск умеренный
На первом этапе возможная модификация образа жизни. ИМТ должен стремиться к идеальному в диапазоне 18-25. Он рассчитывая по калькуляторы индекса массы тела (можете открыть в интернет). Окружность живота в самом объемном месте для женщин не должна превышать 80 см.
Также рекомендуется придерживаться принципа питания по Гарвардской тарелке, это самый физиологичный способ нормализации веса, и конечно, добавлять спорт
После этого рекомендуется выполнить контроль липидограммы чрез 6 месяцев и смотреть динамику, уменьшаются эти показатели или нет.
Учитывая невысокий риск осложнений, данных за прием статинов в настоящий момент нет
Екатерина Викторовна, спасибо, я правильно поняла, что сейчас нет необходимости приниа статинов, хотя стенки утолщены, или если снова будет холестерин высокий, то тогда начать прием статинов?
Да, верно, возможно попробовать скорректировать питанием, если через 6 месяцев динамики вообще никакой не будет, то возможно рассмотреть (сейчас статины современные и безопасные препараты, пугаться их не стоит)
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20171 ответ
- 26 Декабря 20194 ответа
- 19 Сентября 20201 ответ