Что вас беспокоит?
Пить ли антибиотики?
Здравствуйте, ребенок 3 года. Не проходит насморк более 3 недель. Сейчас лечим: Називин, Аквамарис, назонекс, удаляем слизь аспиратором. ЛОР на приеме назначил панцеф без анализов. Сегодня сдали кровь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов крови, прикреплённых к вопросу, интерпретируют в таких случаях как вариант нормы, что вероятнее всего говорит в пользу отсутствия признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотика в подобных ситуациях
Уточните сколько дней используете назонекс? Есть ли положительный эффект от лечения за этот период?
Анна Юрьевна, сегодня третий день приема. По моим ощущениям чуть лучше отходит слизь из носа. Но носом гремит и кашель сохраняется. А когда ждать эффекта от лечения? Смутило, что нейтрофилы больше лимфоцитов, то это бактерии. Везде это указывают, как признак бактерий.
Положительный эффект от лечения назонексом ожидают в подобных ситуациях как правило на 4-5 день применения препарата в чистый нос, эффект у него накопительный и проявляется не сразу
Повышение нейтрофилов относительно лимфоцитов возможно и после перенесённой раннее вирусной инфекции при нормальном общем уровне лейкоцитов, соэ и с- реактивного белка и не является значимым признаком наличия бактериальной инфекции само по себе
В таких ситуациях рекомендуют продолжать использовать назонекс в чистый нос курсом не менее двух -трёх недель
Уточните не было ли ранее затяжного течения насморка, проявлений сезонной, бытовой или пищевой аллергии?
Спасибо за разъяснения. Сталкиваемя с таким впервые. Раньше насморк проходил в течение 7-10 дней, поэтому такая длительность пугает. Аллергии не было.
Вероятнее всего насморк является последствиями перенесённой ранее вирусной инфекции в подобных случаях
Если насморк затягивается и нет значимого положительного эффекта от применения в течение не менее месяца, в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить мазок из носа на риноцитограмму (перед сдачей мазка рекомендует отменить назонекс за трое суток) и посетить аллерголога для исключения проявлений аллергического ринита, который также нередко может сопровождаться длительными симптомами заложенности носа
Спасибо, я поняла. Дозировку оставить прежней? 1 раз в день по одному пшику в каждую ноздрю? Скажите, еще ЛОР на очном приеме поставила диагноз гипертрофия аденоидов. Можно ли такой диагноз установить без дополнительных исследований? Если да, то как проводить лечение?
Да, в таких случаях как правило рекомендуют использовать дозировку назонекса 1 раз в день по 1 дозе в каждую половину носа
Да если осмотр носоглотки на приеме проводился эндоскопом, то лор- врач может на очном осмотре выставить такой диагноз в том числе и без каких-либо других дополнительных обследований.
Основным препаратом с доказанной эффективностью для лечения в таких случаях является мометазон (назонекс или аналог) в нос. При отсутствии эффекта от применения мометазона и длительном сохранении симптомов в таких случаях может быть рекомендовано дополнительно к мометазону также использовать препарат Монтелукаст или сингуляр внутрь
Принятый ответ
Добрый день
Данные анализы крови расцениваются как вариант нормы .
Признаков бактериальной инфекции нет , что исключает необходимость приема антибиотиков .
Подскажите , как ребенок себя чувствует?
Имеется ли снижение активности / аппетита ?
Какой характер отделяемого ?
Имеются симптомы чихания , слезотечения ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам приложенных анализов крови можем сказать с большей долей вероятности что нет признаков бактериальной инфекции. Убедительных данных о том что есть необходимость применения антибиотика нет. Назонекс в какой дозе используйте?
Есть заложенность носа?
Татьяна Владимировна, назонекс используем 1 раз в день по одному впрыску в каждую ноздрю. Да, заложенность есть. Кашель. Страдает ночной сон.
Подобная ситуация либо нужно увеличить дозировку назонекса, применять его два раза в день.
Либо возможно перейти на другой препарат из этой группы (если никакого положительного эффекта от применения назонекса вообще не увидели) как например Авамис, тоже начать с дозы по одному впрыску два раза в день далее после получения положительного эффекта перейти на 1 впрыск 1 раз в день.
В течение 10 дней добавить антигистаминное средство как например Фенистил, или Цетрин или другие.
Если слизь действительно кажется гнойной, и сохраняется так уже долгое время, можно применить местное антибактериальное средство для подавления местная микробиоты которые развивается на фоне наличия воспаления, и обычно антибиотиками не лечится.
Как антибактериальное средство без вреда для микробиома применяется гель Отофаг, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции и нет показаний к антибиотикам
Антибиотики имеют точку приложения только при развитии бактериального воспаления
Такие симптомы характерны для вирусного ринита/аденоидита
Лечение описано верное
Назонекс имеет накопительный эффект
Рекомендовано продолжать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не выявили, также об этом говорит и нормальное значение с-реактивного белка.
Чаще всего такая симптоматика характерна для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Лечение в таких случаях назначено верное (кроме антибиотика). Эффект от назонекса наступает постепенно к 5-7 дню.
Нет ли храпа? Нет ли частого чихания?
Валерия Александровна, нет храпа нет, чихала, но не часто. Подскажите, ЛОР на очном приеме поставила диагноз гипертрофия аденоидов. Можно ли такой диагноз установить без дополнительных исследований? Если да, то как проводить лечение? К врачу закралось недоверие, после назначения антибиотика без сдачи анализа крови и ряда других моментов.
Гипертрофию аденоидов можно установить только после эндоскопического осмотра носоглотки, так как при обычном осмотре их не видно.
Основное лечение аденоидов проводят через нос противоотечными препаратами, например назонекс или дезринит, курсом до 1 месяца
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202218 ответов
- 17 Января 202510 ответов
- 15 Ноября 20257 ответов
- 4 Декабря 20255 ответов