Что вас беспокоит?
С реактивный белок - причины повышения.
Добрый день. Четыре недели назад заболела мама. 73 года. Ковид подтвердили. Была температура, слабость, диарея. Пила ингавирин, азитромицин, примадофилус, галовит по схеме, эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки. Через неделю сделали к-т, поражение до 30%.Срб 40.93. Ферритин 272. Коагулограмма в норме. Назначили курс антибиотиков цефтриаксон по 1 гр 2 раза в сутки 10 дней, левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки 14 дней. Примадофилус. Дексаметазон по 20 мг с дальнейшим снижением дозы. Эликвис по 2.5 2 раза в сутки. Витамин д 2500 ед, витамин с 1000 мг, селцинк, аллервей по 1 тб на ночь, галовит по схеме, дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Повторное к-т через неделю(на 15 день болезни) показало поражение 40%,срб 5.37,ферритин 272, лейкоциты 13.86.нейтрофилы 12.46,сегментоядерные 81.5. Продолжили курс лечения антибиотиками до 14 дней. На данный момент дексаметазон не колит. Чувствует себя хорошо. Немного болит горло. Температура в норме. Сатурация 97-98. Пульс, давление и сахар тоже в норме. Антибиотики (цефтриаксон и левофлоксацин) принимала 14 дней. Сейчас принимает витамин д 2500 ед, витамин с, селцинк, магне В6, примадофилус, эликвис по 2.5 2 раза в сутки. Аллервей по 1 тб на ночь. Фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Сдали контрольный анализ крови, коагулограмму и срб(ультрачувствительный). Может быть стоит отменять эликвис? Или перейти на кардиомагнил, ведь поражение 40%. Смущает то, что снизился гемоглобин. И ещё показатели срб(метод ультрачувствительный) норма:0.00-1.00,а у мамы 7.11 Я так понимаю, что показатель срб говорит о развитии сердечно - сосудистой патологии или воспалительном процессе. В данном случае что можно предположить и как правильно подобрать лечение? Какие препараты следует убрать, а что добавить?
Добрый день! Уровень срб повышен несущественно и может снижаться долго ввиду перенесённого ковида, это не повод к беспокойству
Анна, а то, что показатель срб неделю назад был 2,а теперь 7 это норма? Правда на тот момент она ещё колола дексу и антибиотик.
Это незначимые колебания, нужно ориентироваться на клиническую картину, а не на один показатель анализов
Анна, спасибо. Поняла
Здравствуйте. СРБ после перенесенной инфекции может быть повышен, показатель снижается постепенно. Сдайте СРБ еще раз через две недели.
Эдие, спасибо. Поняла. Переживаю, что этот показатель стал выше, чем был. А что делать с эликвисом? Отменять? Гемаглобин начал падать.
Принятый ответ
Эликвис отмените, показатели коагулограммы в норме.
Здравствуйте! С реактивный белок маркер воспалительной реакции любой этиологии, а в данном случае он повышен на фоне перенесенной вирусной инфекции, повышение не критично и не требует лечения. А вопрос о приёме эликвиса, поможет решить анализ д димера, если повышение, то продолжить приём эликвиса, если норма, то принимать его с учётом приёма до этого 1 месяц. Продолжить терапию витаминами до 1 месяца. По возможности лежать на животе по 30 минут каждые 2 3 часа для улучшения кислородного насыщения тканей лёгкого. Увлажнение воздуха или постоянный приток свежего воздуха, полоскания горла хлоргексидином. Можно добавить верошпирон 25 мг утром, для профилактики пневмофиброза после пневмонии, при условии нормального давления, если пониженное, то не надо. Разрешение самой пневмонии длительный процесс и занимает от 2 месяцев до 6 месяцев, также могут сохранятся остаточные явления на кт органов грудной клетки и ренгене, здесь не нужно паниковать. Массаж грудной клетки и оставить гимнастику по стрельниковой.
Елена, спасибо. Д-димер в норме и остальные показатели коагулограммы тоже. Эликвис пьёт 22 дня. До этого были повышены тромбоциты и поэтому начала принимать. Почему падает гемоглобин? Это связано с приёмом эликвиса?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вряд-ли это связано с приёмом эликвиса, допивайте его ещё 8 дней и оставляйте. Гемоглобин падает на фоне инфекции, продолжительность жизни кровеных клеток уменьшается на фоне перенесенной вирусной инфекции и на фоне приёма большого количества антибиотиков. Через 7 дней переделать общий анализ крови.
Елена, спасибо.
Здравствуйте!
Д - димер у Вас в норме. Эликвис нужно отменять.
В общем анализе крови анемия легкой степени тяжести.
Необходимо компенсировать железодефицит Тотема 1 ампула в сутки или Ферретаб 1 т 2 раза в сутки. Курс 1 месяц.
Затем контроль анализов.
СРБ повышен закономерно после пневмонии. Таким он будет оставаться ещё некоторое время, это нормально. Постепенно начнёт снижаться.
Курс лечения Вам провели более чем достаточный.
Сейчас требуется только обильное щелочное питьё - минеральной воды без газа Славянская или Нагутская.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг до месяца
Кардиомагнил или тромбоасс не надо.
Анна, надо ли делать повторно к-т? В первый раз делали 6 ноября, затем повторное 13 ноября. Было поражение 40%. Одышки нет. Дома дышит кислородом. Санурация в норме. По этим показателям можно предположить, что пневмония прошла? Просто все показатели: и сатурация, и температура, все было в норме, а к-т 40% при этом.
Рентгенологически пневмония может разрешаться до месяца и больше и запаздывать за клиническим выздоровлением.
Сами очаги пневмонии медленно рассасываются. В данном случае нужно ориентироваться на клинику.
Критерии ухудшения: снижение сатурации кислорода, температура тела выше 38 градусов, одышка.
В Вашем случае прослеживается положительная динамика.
КТ контроль сделайте через 3 недели, раньше не нужно.
Анна, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! На здоровье!
Здравствуйте! СРБ после пневмонии повышен и это вполне закономерно.
По Д-димеру всё хорошо, антикоагулянты вам не нужны. По крови есть анемия, тут нужно принимать препараты железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день 3 месяца.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Екатерина, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20152 ответа
- 7 Августа 202165 ответов
- 8 Декабря 20247 ответов
- 1 Июля 20255 ответов