Консультация covid-19 /

С реактивный белок - причины повышения. — вопрос №356972

8168 просмотров

Добрый день. Четыре недели назад заболела мама. 73 года. Ковид подтвердили. Была температура, слабость, диарея. Пила ингавирин, азитромицин, примадофилус, галовит по схеме, эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки. Через неделю сделали к-т, поражение до 30%.Срб 40.93. Ферритин 272. Коагулограмма в норме. Назначили курс антибиотиков цефтриаксон по 1 гр 2 раза в сутки 10 дней, левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки 14 дней. Примадофилус. Дексаметазон по 20 мг с дальнейшим снижением дозы. Эликвис по 2.5 2 раза в сутки. Витамин д 2500 ед, витамин с 1000 мг, селцинк, аллервей по 1 тб на ночь, галовит по схеме, дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Повторное к-т через неделю(на 15 день болезни) показало поражение 40%,срб 5.37,ферритин 272, лейкоциты 13.86.нейтрофилы 12.46,сегментоядерные 81.5. Продолжили курс лечения антибиотиками до 14 дней. На данный момент дексаметазон не колит. Чувствует себя хорошо. Немного болит горло. Температура в норме. Сатурация 97-98. Пульс, давление и сахар тоже в норме. Антибиотики (цефтриаксон и левофлоксацин) принимала 14 дней. Сейчас принимает витамин д 2500 ед, витамин с, селцинк, магне В6, примадофилус, эликвис по 2.5 2 раза в сутки. Аллервей по 1 тб на ночь. Фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Сдали контрольный анализ крови, коагулограмму и срб(ультрачувствительный). Может быть стоит отменять эликвис? Или перейти на кардиомагнил, ведь поражение 40%. Смущает то, что снизился гемоглобин. И ещё показатели срб(метод ультрачувствительный) норма:0.00-1.00,а у мамы 7.11 Я так понимаю, что показатель срб говорит о развитии сердечно - сосудистой патологии или воспалительном процессе. В данном случае что можно предположить и как правильно подобрать лечение? Какие препараты следует убрать, а что добавить?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Уровень срб повышен несущественно и может снижаться долго ввиду перенесённого ковида, это не повод к беспокойству
Клиент
Анна, а то, что показатель срб неделю назад был 2,а теперь 7 это норма? Правда на тот момент она ещё колола дексу и антибиотик.
Кардиолог, Терапевт
Это незначимые колебания, нужно ориентироваться на клиническую картину, а не на один показатель анализов
Клиент
Анна, спасибо. Поняла
Терапевт
Здравствуйте. СРБ после перенесенной инфекции может быть повышен, показатель снижается постепенно. Сдайте СРБ еще раз через две недели.
Клиент
Эдие, спасибо. Поняла. Переживаю, что этот показатель стал выше, чем был. А что делать с эликвисом? Отменять? Гемаглобин начал падать.
Терапевт
Эликвис отмените, показатели коагулограммы в норме.
Принятый ответ
Терапевт, Онколог, Фтизиатр
Здравствуйте! С реактивный белок маркер воспалительной реакции любой этиологии, а в данном случае он повышен на фоне перенесенной вирусной инфекции, повышение не критично и не требует лечения. А вопрос о приёме эликвиса, поможет решить анализ д димера, если повышение, то продолжить приём эликвиса, если норма, то принимать его с учётом приёма до этого 1 месяц. Продолжить терапию витаминами до 1 месяца. По возможности лежать на животе по 30 минут каждые 2 3 часа для улучшения кислородного насыщения тканей лёгкого. Увлажнение воздуха или постоянный приток свежего воздуха, полоскания горла хлоргексидином. Можно добавить верошпирон 25 мг утром, для профилактики пневмофиброза после пневмонии, при условии нормального давления, если пониженное, то не надо. Разрешение самой пневмонии длительный процесс и занимает от 2 месяцев до 6 месяцев, также могут сохранятся остаточные явления на кт органов грудной клетки и ренгене, здесь не нужно паниковать. Массаж грудной клетки и оставить гимнастику по стрельниковой.
Клиент
Елена, спасибо. Д-димер в норме и остальные показатели коагулограммы тоже. Эликвис пьёт 22 дня. До этого были повышены тромбоциты и поэтому начала принимать. Почему падает гемоглобин? Это связано с приёмом эликвиса?
Терапевт, Онколог, Фтизиатр
Здравствуйте! Вряд-ли это связано с приёмом эликвиса, допивайте его ещё 8 дней и оставляйте. Гемоглобин падает на фоне инфекции, продолжительность жизни кровеных клеток уменьшается на фоне перенесенной вирусной инфекции и на фоне приёма большого количества антибиотиков. Через 7 дней переделать общий анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Д - димер у Вас в норме. Эликвис нужно отменять.
В общем анализе крови анемия легкой степени тяжести.
Необходимо компенсировать железодефицит Тотема 1 ампула в сутки или Ферретаб 1 т 2 раза в сутки. Курс 1 месяц.
Затем контроль анализов.
СРБ повышен закономерно после пневмонии. Таким он будет оставаться ещё некоторое время, это нормально. Постепенно начнёт снижаться.
Курс лечения Вам провели более чем достаточный.
Сейчас требуется только обильное щелочное питьё - минеральной воды без газа Славянская или Нагутская.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг до месяца
Кардиомагнил или тромбоасс не надо.
Клиент
Анна, надо ли делать повторно к-т? В первый раз делали 6 ноября, затем повторное 13 ноября. Было поражение 40%. Одышки нет. Дома дышит кислородом. Санурация в норме. По этим показателям можно предположить, что пневмония прошла? Просто все показатели: и сатурация, и температура, все было в норме, а к-т 40% при этом.
Терапевт, Кардиолог
Рентгенологически пневмония может разрешаться до месяца и больше и запаздывать за клиническим выздоровлением.
Сами очаги пневмонии медленно рассасываются. В данном случае нужно ориентироваться на клинику.
Критерии ухудшения: снижение сатурации кислорода, температура тела выше 38 градусов, одышка.
В Вашем случае прослеживается положительная динамика.
КТ контроль сделайте через 3 недели, раньше не нужно.
Клиент
Анна, спасибо
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! На здоровье!
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! СРБ после пневмонии повышен и это вполне закономерно.
По Д-димеру всё хорошо, антикоагулянты вам не нужны. По крови есть анемия, тут нужно принимать препараты железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день 3 месяца.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Клиент
Екатерина, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение СРБ
4 марта 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Базальная температура при беременности
2 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышение СРБ, ревматоидный артрит?
27 марта 2024
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Последтвия медикаментозного аборта
23 июня 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов общего анализа крови
13 ноября 2024
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка трузи
30 декабря 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Ирина Ивановна Юдина
84 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Сергеевич Жуков
54 отзыва
Венеролог, Дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Внимательно изучив мой вопрос, был дан очень развёрнутый ответ Врач дал развёрнутый ответ...
— Наталья, г. Москва