Что вас беспокоит?
Псориаз ногтей, отслаивается ноготь
Добрый день, уважаемые доктора! У меня псориаз примерно 15 лет. На ногтях проявлялся в виде синдрома наперстка и небольших пустот. Месяц назад на среднем пальце активизировалось воспаление, и последнюю неделю вижу как ноготь начал отслаиваться и деформироваться( ноготь как будто продавился в центре и края начали выгибаться, такого еще не было. Сам псориаз у меня контролируемый, поражены логти, голова (под волосами, за ушами), иногда проявляется на пол органах, я пользуюсь мазью акридерм и белосалик и и иногда сижу на диете, исключая быстрые углеводы, жирную еду и сладости. Иногда удается добиться того что чешуйки пропадают полностью. Неделю назад после того как увидел что происходит с ногтем: начал пить витамин д3, комплекс витаминов с минаралами (солар К,Мг,Ц) наношу белосалик лосьон на пораженный ноготь и в пустоту. Еще приобрел увлажняющее масло монарды. Тоже закапываю в пустоты и основание Подскажите пожалуйста, что можно предпринять для того чтобы спасти ноготь. Заранеее спасибо На приложенных фото, ноготь отполирован, тк он был весь в мини ямках
Здравствуйте , вы очно показывались доктору . Зачастую при поражении ногтевых пластин требуется системная терапия: у вас высыпания множественные ? Занимают большую площадь кожи ?
Елена Владимировна, нет, не показывался . В последний раз я был у доктора года 4 назад и мне сказали: что новой информации для меня нет. Мол продолжайте лечение мазями лосьонами и придерживайтесь диеты.
Высыпания не множественные, небольшие пятна на логтях (до 6-8 см), на волосистой части головы, и в зоне половых органов локально. Когда я придерживаюсь диеты и занимаюсь спортом - удается держать все под контролем.
Но иногда после прогулок у меня воспаляется подошвы ног, локально, или после физической работы руками локально на руках воспаления - подозреваю, что это псориатический артрит
Нужен тогда очный осмотр дематолога и ревматолога , решение вопроса о назначении системной терапии
Принятый ответ
Марат, здравствуйте!
Вы написали, что ноготь отполирован: шлифовали пилочкой? Дело в том, что при псориазе не разрешают шлифовать и подобные процедуры, так как это нагревать ногтевое ложе, а у псориаза есть феномен Кебнера: на месте травмы будет появляться псориатическая бляшка. Изменение ногтей и возникает потому, что на ногтевом ложе появляются псориатическое поражение.
Обычно, при поражении ногтей используется либо фототерапия (пува, узкополосная 311 нм), либо метотрексат. Так как наружными средствами очень трудно достичь восстановления.
При невозможности провести фото терапию и системное лечение (метотрексат): назначают дайвобет мазь в зону кутикулы, боковые валики и рядом с концевым краем ногтя на 4 недели, а затем переход на дайвонекс на 6 недель.
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется:
Диета по Пегано
Плановое стационарное лечение
Очный прием врача дерматолога и ревматолога, чтобы решить вопрос о переводе на системную биологическую терапию
На данный момент:
Лостерин витаминный комплекс по 2 кап. 2 р/д 1 месяц
Наружно: Клавио лосьон 2-3 р/д 4 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать бак посев на п/грибы с ногтевых пластин. На ногти нельзя ничего наносить в течение недели . Сдать нужно, тк нужно быть уверенным,что Грибов нет. На пораженные ногтевые пластины часто садится и грибок.
Если анализ положительный,то приемлемы следующие рекомендации:
Тербинафин таблетки 250мг 1т 1 р в день. 2-5 мес(смотрят на отрост). предварительно сдать биохимический анализ крови и делать контроль каждый месяц! Принимать только при нормальных анализах.
Мыльно содовые ванны 1р в нед. 20гр хозяйственного мыла, 1ст л соды, 1л воды
Капли экзодерил 2р в день
Лак онихелп 2 р в нед 3-4 мес,далее 1р в нед.
До полного отрастания.
Если отрицательный,то точно ониходистрофия на фоне псориаза:
Тогда лучше использовать схему «псориаз под контролем» препаратом ксамиол
Наносить на ноготь и под ноготь 1 р в день 1 месяц, Далее ксамиол 2 р в неделю год.
Так же лосьон клавио восстанавливающий или укрепляющий 2-3 р в день 3-5 мес
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Марат, здравствуйте!
Изменения ногтевой пластинки действительно похоже на псориатическую ониходистрофию.
При псориазе ногтей лучше всего лечение Метотрексатом под контролем врача.
Можно наносить мазь Дайвобет- 2р в день 3 месяца.
Необходимо обратить внимание на суставы, обычно параллельно с ногтевым пластинками идёт поражение суставов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202339 ответов
- 22 Июля 20245 ответов
- 15 Февраля 20259 ответов