Что вас беспокоит?
Аднексит, цистит
Здравствуйте! 19 августа появились боли внизу живота слева, предполагаю в проекции придатков, тянущие, тупые, связываю с переохлаждением. На следующий день начались месячные, которые всегда болезненные, но в этот раз боль была очень сильная с левой стороны, купировалась ибупрофеном. Одновременно началось сильное вздутие живота и учащенное мочеиспускание. Стул в норме все эти дни. Также была слабость, температура 37.3. 22 августа обратилась в приемный покой больницы, где уролог исключил урологию (почки в норме, оам в норме, жидкости в брюшной полости нет, ОАК - лейкоциты 10,5) и отправил к гинекологам. Урологом был назначен цефексим в случае исключения гинекологического диагноза, так как есть косвенные признаки воспаления по крови и клинически. В гинекологическом стационаре посмотрели - диагноз Острый левосторонний сальпингоофорит. Предложили лечь в стационар, я отказалась. Гинеколог назначил левофлоксацин, сказав, что цефексим слабоват при аднексите, но так как он был у меня в наличии, то решили попробовать его и свечи Дикловит 50мг, с оговоркой, что если через 72 часа не поможет, то менять на левофлоксацин 500 мг в сутки. Пропила 3 дня цефексим 400 мг в сутки, на этом фоне температура выше 37 не поднималась, появился аппетит, стала чувствовать себя получше, но тянущие боли не проходят и в туалет бегаю постоянно, то есть цистит, видимо, есть. Сегодня обратилась в ЖК, мне сказали срочно добавлять к цефексиму левофлоксацин и свечи индометацин. Сегодня днём выпила левофлоксацин 500 мг, сейчас снова вздутие живота, не смотря на прием хилак форте. У меня вопрос - стоит ли продолжать цефиксим? Мне кажется 2 таких антибиотика одновременно это слишком, тем более врач из стационара сказала заменить, а не пить одновременно. УЗИ сегодня сделала (6 день цикла), узи врач сказал, что не видит никакого воспаления, но есть небольшая киста в левом яичнике и аденомиоз матки. Тесты на беременность тоже делали в стационаре, отрицательный, внематочную исключили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае вы можете отменить препарат цефиксим и перейти на левофлоксацин. Также таб Орнидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней. Свечи Индометацин ректально до семи дней.
Выполнить повторно ОАМ для исключения острого цистита или лучше БАК посев мочи.
Соблюдать половой и физический покой.
Ольга Анатольевна, спасибо! А левофлоксацин эффективный антибиотик при аднексите? Выпила в 3 часа дня таблетку, сейчас к вечеру боли как будто уменьшились. Единственное от него слабость и сильные диспепсические явления.
Да, это препарат эффективен при воспалительном процессе.
Диспептичесие процессы необходимо прикрыть пробиотиками и принимать АБ после еды .
Ольга Анатольевна, а обязательно ставить свечи НПВС.? К сожалению, у меня, видимо их непереносимость.
Если есть непереносимость, то стоит отменить конечно.
Ольга Анатольевна, сегодня второй день приема левофлоксацина, в туалет бегаю гораздо реже, но боли в животе сильнее, чем вчера, в основном при какой-то деятельности, в покое болей нет. Вчера цефиксим не применяла, а заменила на левофлоксацин. Подскажите, левофлоксацин перекрывает спектр антимикробного действия цефиксима или больше дополняет его? Я так понимаю, если через пару дней ничего не изменится, то нужно ложиться в стационар?
Принятый ответ
Здравствуйте, достаточно прием левофлоксацина , одновременно нет необходимости в приеме двух антибиотиков.
Для снятия болезненности можно рекомендовать прием но- шпа форте 3 раза с день или дикловит свечи ректально. По представленному протоколу узи нет данных за воспалительный процесс. Описывается функциональная киста желтого тела, лечение не требуется , только наблюдение по узи , возможен самостоятельный регресс в течение 2-3 циклов. Можно повторить узи через 2-3 месяца на 5-11 день цикла
Ирина Геннадьевна, спасибо большое за ответ! При выполнении узи очень было болезненно слева, при движении датчиком интравагинально. А с аденомиозом сталкиваюсь впервые, никогда не диагностировали раньше.
Он также может быть причиной болей. Лечение только гормональное. Обычно назначается диеногест( типа Визанна) или КОК с диеногестом ( типа Силует) в течение не менее 6 месяцев
Проконсультируйтесь с гинекологом
Ирина Геннадьевна, спасибо большое!
Пожалуйста и будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, одновременно два антибиотика применять не нужно, во время приема левофлоксацина нельзя загорать на солнце и пользоваться солнцезащитным кремом, так как могут появиться пигментные пятна на коже, болезненность проходит обычно в течение недели. Разница приема Хилак форте с антибиотиком не менее 3 часов, так же можно добавить пробиотики комплексные(баксет, максилак , бифицин). На 5 день приема антибиотика рекомендуют принять флуконазол 150 мг однократно для профилактики молочницы. При болях обычно рекомендуют курс свечей дикловит или вольтарен или с индометацином.
Екатерина Николаевна, спасибо огромное!
На здоровье,будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
При воспалительных заболеваниях органов малого таза цефиксим в виде монотерапии считается неэффективным. Согласно современным клиническим рекомендациям, для амбулаторного лечения предпочтительно назначение фторхинолона: левофлоксацина 500 мг 1 раз в сутки внутрь курсом 10–14 дней в комбинации с метронидазолом 500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней для покрытия анаэробной флоры.
Для снятия боли чаще всего рекомендуют использовать НПВС (диклофенак, индометацин). Контрольное обследование и повторное УЗИ после окончания курса обязательны.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Выпила 5 часов назад левофлоксацин (третий раз), сейчас слабость, головокружение, покалывание в сердце, вообще стоять не могу. Я так понимаю у меня непереносимость и нужно ехать в стационар утром? Сегодня сдавала анализы - по крови все нормально, лейкоциты 6 (были 10,5), СОЭ 4, глюкоза 5, мочевина и креатинин в норме. В ОАМ аморфные фосфаты в большом количестве, эпителий плоский повышен. Тянущие боли сохраняются слева внизу живота.
Марина, да, описанная картина очень похожа именно на лекарственную реакцию на левофлоксацин. Ваши симптомы укладываются в спектр побочных реакций. Поэтому препарат считается непереносимым и должен быть отменён. И если чувствуете, что очень плохо до утра не ждут. Стационар предназначен для купирования острых состояний. Утром может быть поздно.
Анна Николаевна, плохо, я так понимаю, именно от этого антибиотика. А в стационаре его не вводят парентерально? Наверное, цефириаксон назначают, не подскажете?
Да, чаще всего в стационаре применяют цефтриаксон. Если плохо, нужно ехать и не ждать утра.
Анна Николаевна, спасибо большое Вам за помощь! 🙏🙏🙏
Берегите себя, Марина🍀
Анна Николаевна, извините, что беспокою. Сейчас вроде стало получше, живот не болит, но постоянно хочется в туалет, хоть я и не пью совсем. Завтра утром я поеду в стационар. Как вы думаете, могут ли мне отказать в госпитализации только с признаками цистита и дискомфортом в животе? Или гинекологи цистит тоже лечат в стационаре…И с другой стороны, левофлоксацин я не могу пить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да конечно вы все верно отметили
В такой ситуации рекомендуется принимать только один препарат
Два вида антибиотиков одновременно пить не стоит
С учетом обследования в такой ситуации может быть назначено
Левофлоксацин 500 два раза в сутки семь дней.
Индометацмновые свечи при выраженных болях.
Можно их заменить например на ношпу.
Резеда Венеровна, сегодня ночью поднялось давление, стало плохо, тахикардия. Связываю с приемом левофлоксацина. Боли в животе есть, тянущие слева. Вызвала скорую, в гинекологическом стационаре отказали в госпитализации, сославшись на то, что по узи все хорошо, при пальпации тоже, хотя боль при пальпации есть. Неделю назад в этом же стационаре ставили аднексит. Сменить антибиотик врач не захотела. Боли так и есть. Не знаю, что мне делать
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20224 ответа
- 6 Ноября 202222 ответа
- 8 Января 202414 ответов
- 14 Февраля 20245 ответов