Что вас беспокоит?
Бессонница, усталость, прием гормонального препарата
Полтора года назад была задержка месячных 3 месяца, гинеколог на приёме сказал, нарастает эндометрий, сделали чистку, после назначили норколут, который пью по сей день. Решила сдать анализы, так как появились приливы, утром слабость, бессонница 47 лет, рост 162 см 1. Нужно ли продолжать прием норколут? 2. ФСГ, ЛГ, пролактин повышены, эстрадиол понижен, что нужно делать?
Принятый ответ
Повышенные ФСГ (89.6 мМЕ/мл) и ЛГ (25.9 мМЕ/мл) при низком эстрадиоле (<73 пмоль/л) и наличии приливов указывают на климактерический переход (перименопауза). Это естественный возрастной процесс, когда функция яичников угасает. Пролактин у вас в пределах нормы, клинически значимого повышения нет.
Норколут обычно назначают для регулировки цикла или защиты эндометрия от избыточного нарастания. При переходе к менопаузе постоянный приём прогестагена может терять смысл, особенно если менструаций уже нет. В таких случаях чаще решается вопрос о прекращении приёма и рассмотрении других схем: наблюдение, либо при выраженных симптомах — менопаузальная гормональная терапия (МГТ) в индивидуально подобранной форме.
Недостаток витамина D (25.4 нг/мл при норме от 30) и низкий ферритин (11 мкг/л) требуют коррекции: обычно назначается витамин D в поддерживающей дозе и препараты железа. Это поможет снизить слабость и улучшить самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пролактин повышен за счёт гормонально неактивной фракции, в такой ситуации коррекция не требуется. Повышение ФСГ, снижение эстрадиола, следствие истощения яичников, в такой ситуации учитывая жалобы рекомендуют прием заместильной гормонотерапии, если нет противоказаний. Основные противоказания злокачественные образования молочных желез, Эндометрия, тромбозы, инсульты, инфаркты в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, менингиома. Если противоказаний нет после дообследования УЗИ органов малого таза, Маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой, обычно рекомендуют Фемостон 1/10 в таблетках или эстрожель на кожу+Прогестерон, обычно рекомендуют утрожестан, дюфастон, или спираль Мирена в матку, обладают меньшими сосудистыми рисками в сравнении с норколут. Снижены уровни ферритина и витамина д, также влияют на ухудшение самочувствия, ферритин оптимально от 40, витамин д от 30, прием препаратов 2 месяца, далее контроль ферритина и переход на постоянную профилактическую дозировку витамина д 2000 ме. Если есть ежемесячная Менструация норколут до решения вопроса о згт, контроля УЗИ продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20207 ответов
- 18 Сентября 20205 ответов
- 25 Июня 202138 ответов
- 13 Сентября 202119 ответов