Что вас беспокоит?
Анализы почек
Здравствуйте! С детства повышены эритроциты в моче, (подковообразная почка) при трудоустройстве на ВВК (работа сидячая) не понравился анализ по Нечипоренко терапевту которая делает заключение. По мскт последнее фото ей не понравилась фраза пиелоктазия справа. После этого Отправила на сцинтиграфию почек. По данному анализу будет решать пройду я или нет, сделала сцинтиграфию вчера показало в заключении нарушение выделительной функции одной почки легкой степени, другой тяжелой. Плохой ли это результат, будет ли как то это влиять на оценку, либо будут влиять показатели? Делала в той же больнице 5 лет назад, было средней степени обеих почек.( последнее фото) Прилагаю все анализы. Как мне доказать, что почки в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выделительная функция почек - это то, как из почки оттекает моча. При аномалии развития моча из почки всегда будет оттекать неправильно, аномально, не в рамках целевых значений аппарата.
В сцинтиграфии указано - СКФ в пределах нормы, это значит, что шлаки почка выводит нормально, то есть почка нормально чистит кровь.
УЗИ может подтвердить, что отток мочи визуально не нарушен, нет расширения ЧЛС.
ОАМ и АКО могут подтвердить, что в мочу не выделяется излишнего количества белка.
Биохимия крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту может подтвердить,что почка хорошо чистит организм от шлаков и они не накапливаются в крови.
По сути в сцинтиграфии уже указано - СКФ норма, почка работает хорошо.
Дарья Владимировна, как думаете есть смысл мне идти к нефрологу, чтобы написали пояснение или заключение (многие отказываются, пишут, что подковообразная и все) насчет функций или будет достаточно узи и сцинтиграфии?
Для комиссии при наличии нарушения в строении или работе почек обычно заключение нефролога или нефролог в составе комиссии обязателен.
Нефролог всегда в диагнозе пишет функцию почек: СКФ и как она измерена и уровень белка в моче.
Дарья Владимировна,здравствуйте!
Сдала анализ мочи с микроскопией осадка, последнее фото прикрепила можете посмотреть все ли хорошо?
Есть гематурия, которая и была ранее, белка нет, это хорошо. Если напишут измененные эритроциты или неизмененные, будет понятно, откуда они - из клубочков или из чашек и лоханок (как при подковообразной почке часто).
Дарья Владимировна, прикрепила последнее фото дополнительные данные об эритроцитах
Эти эритроциты характерны для мочевыводящих путей - чашек, лоханок. Так бывает при подковообразной почке. Клубочки почки, которые чистят кровь, дают измененные эритроциты. Можно предположить, что с ними все в порядке.
Дарья Владимировна, я завтра еду на ввк повезу сцинтиграфию и лучше данный анализ ( последний мочи) приложить для ясности картины, как думаете?
Анализ с указанием на измененные и неизмененные эритроциты информативнее. Надеюсь, кто-то еще, кроме нефрологов и урологов понимает разницу между ними.
Дарья Владимировна, кстати, я в 2023 году была у нефролога и после мскт он сделал заключение ( загрузила). Как думаете этот перешеек с лоханкой, что может давать?
Урологи говорят, что гематурия возможна при сильном механическом давлении на лоханку или при перекресте мочеточника и артерии/вены. Это уж им судить по МСКТ, с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши почки функционируют удовлетворительно: суммарная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 91 мл/мин находится в нормальном диапазоне, обе почки вносят примерно равный вклад в работу (левая 51 %, правая 49 %). Подковообразная форма и умеренная пиелоэктазия справа - врождённая анатомическая особенность, а не признак заболевания сама по себе. Замедленное выведение радиофармпрепарата по данным сцинтиграфии не означает утраты функции или хронической почечной недостаточности.
Рекомендации:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка (подсчет эритроцитов измененных и неизмененных),
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий),
- общий анализ крови,
- при необходимости суточная протеинурия (определение белка в моче за сутки).
Здравствуйте.
Ваши почки функционируют удовлетворительно: суммарная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 91 мл/мин находится в нормальном диапазоне, обе почки вносят примерно равный вклад в работу (левая 51 %, правая 49 %). Подковообразная форма и умеренная пиелоэктазия справа - врождённая анатомическая особенность, а не признак заболевания сама по себе. Замедленное выведение радиофармпрепарата по данным сцинтиграфии не означает утраты функции или хронической почечной недостаточности.
Рекомендации:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка (подсчет эритроцитов измененных и неизмененных),
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий),
- общий анализ крови,
- при необходимости суточная протеинурия (определение белка в моче за сутки).
Сергей Николаевич, здравствуйте!
Сдала анализ мочи с микроскопией осадка, последнее фото прикрепила можете посмотреть все ли хорошо?
Здравствуйте. 3 эритроцита в п/зр - допустимое значение для женского пола.
Для контроля в динамике нужно узнать у лаборатории, делают ли они микроскопию осадка по верификации формы эритроцитов (изменённые или неизмененные).
Сергей Николаевич, прикрепила последнее фото дополнительные данные об эритроцитах
Неизменённые эритроциты в моче характерны для мочевыводящих путей, не для почек. Скорее всего причиной является подковообразная почка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подковообразная почка - это врожденная аномалия развития почек, но это не является противопоказанием при устройстве на работу, тем более вы говорите, что работа сидячая. Это могло бы быть противопоказанием при тяжелой физической работе, когда требуется носить тяжести.
Выделительная функция - это возможность оттока мочи. Конечно, в вашем случае могут быть нарушения по данному показателю. Но у вас СКФ в норме по данным сцинтиграфии. Не регистрируются противопоказания для трудоустройства.
Но в таких случаях обычно решение принимается также на основании лабораторных данных:
- биохимических анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий)
- общий анализ мочи
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ мочи по Нечипоренко может давать ложные результаты. В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи. По нему ориентироваться. Обычно для трудоустройства не должно быть проблем.
Периодически продолжить контролировать можно креатинин и мочевину.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20193 ответа
- 6 Сентября 202127 ответов