Что вас беспокоит?
Щитовидка, замершая беременость
Была замершая беременность, после неё начались проблемы с щитовидкой, до все было нормально, и узи и анализы Сейчас пью Тирозол, ставят тиротоксикоз, пью ещё селен, и анаприлин, Резко потеряла вес, вешу 45 рост 171 Сердцебиение сильное, упадок сил, тошнота, головокружение На данный момент не разрешают беременость, ближайший год, это вообще не возможно? Переживаю за волосы, из -за Приема Тирозола, пить ли какие -либо витамины Мог ли стресс из-за замершей беременности, привести к проблемам с щитовидкой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ТТГ снижен и Т4 св выше нормы, то это манифестный тиреотоксикоз. Повышенные АТрТТГ подтверждают болезнь Грейвса. В этом случае действительно назначают терапию Тирозолом
Лучше всего пройти полный курс лечения, чтобы выйти в стойкую ремиссию. И уже потом вновь планировать беременность
Теоретически ведение беременности во время болезни Грейвса возможно. Но для будущего ребенка и матери лучше будет, если выйти в ремиссию для начала. Лечение длится 12-24 месяцев обычно
Если «время поджимает», то предлагают рассмотреть вариант радикального лечения - оперативное удаление железы или терапия радиоактивным йодом. В первом случае планирование возможно через 2-4 месяца (как только будет подобрана заместительная терапия), во втором через 6-8 месяцев минимум
Учитывая молодой возраст, лучше все же пройти полный курс лечения Тирозолом. Антитела не такие высокие. Поэтому шанс на стойкую ремиссию есть
Но чтобы выйти в нее, терапию нельзя прерывать в течение всего срока лечения, так же быстро не снижают дозировку
Четко 6 месяцев после начала терапии контролируют повторно АТрТТГ
Через каждые 3-4 недели смотрят анализы на ТТГ, Т4 св и Т3 св, чтобы принимать решение о снижении дозы (до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая дозировка)
Подскажите пожалуйста; Тирозол сильно негативно влияет на организм? Модет ли от него сильно тошнить?
Я принимаю 20 мг в день, так как вес маленький
По узи объем железы в пределах нормы. Описаны два маленьких узла. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы наблюдают
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали?
Если сравнивать Тирозол с Пропицилом (что тоже используют при лечении болезни Грейвса), то он «мягче»
Тошнить может скорее от тиреотоксикоза
Дозировка зависит не от веса.
Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ат к рТТГ,подавление ттг,повышение свободных гормонов в 3 раза может указывать на развитие болезни Грейвса
В таком случае действительно показано назначение тиреостатика
Объем щж не увеличен,норма у женщин до 18см3.
Ат к рТТГ не сильно повышены,что даёт понимание о том,что риск развития рецидива не так велик.
Действительно терапия длиться в среднем 12-24 месяца без перерыва ,даже при нормализации гормонов
Начинают терапию с высоких доз и постепенно снижают
Пока гормоны не придут в норму ,лучше беременность отложить
Если через 12-24 мес после отмены терапии тиреостатиками,разовьется рецидив,то в таком случае рекомендуется радикальное лечение: операция или РЙТ
После рйт следующие 6 мес беременность противопоказана
Важно исключить активное/пассивное курение,пагубно влияет на течение заболевания
Дополнительно важно оценить витамин д,витамин в12 и в9,ферритин. Их низкое значение может влиять на выпадение волос
Подскажите может ли это быть от стресса, и могут ли появится проблемы с ней буквально за месяц,
Это аутоиммунное заболевание, стресс является триггером,как и другие факторы (беременность, орви и тд)
Да,такое может развиться за месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначено правильно, есть болезнь Грейвса, антитела к рецепторам ттг контролируйте каждые 6 месяцев. На ттг и т4св сдайте через месяц. После нормализации всех гормонов можно беременеть, в первом триместре рекомендуется переходить на пропицил. Антитела не сильно повышены что увеличивает шанс на ремиссию, препарат обычно принимают до 1.5 года. Можете конечно пройти полный курс потом планировать, но можно уже сразу после нормализации гормонов но под частым контролем. По поводу выпадения волос сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12. Стресс мог спровоцировать тиреотоксикоз
Принятый ответ
Здравствуйте.
Контроль антител к рецепторам ТТГ:
— Повторять каждые 6 месяцев.
Анализы через 1 месяц:
— Сдать ТТГ и свободный Т4 (Т4св).
После нормализации гормонов:
— Можно планировать беременность.
— В первом триместре рекомендуется перейти на пропицил.
Антитела:
— Не сильно повышены → шанс на ремиссию увеличен.
— Лечение обычно длится до 1,5 лет.
Планирование беременности:
— Можно начать сразу после нормализации гормонов, под контролем врача.
Выпадение волос:
— Сдать кровь на ферритин, витамин D, В12.
Дополнительный фактор:
— Стресс мог спровоцировать тиреотоксикоз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
" это вообще не возможно?" - возможно. Вам никто не может запретить беременеть.
У вас болезнь Грейвса. Антитела к рецептору ТТГ стимулируют щитовидную железу работать активно, а приемом тирозола вы блокируете эту активность.
Лечение болезни Грейвса - это как минимум 12 месяцев приема тирозола с последующей попыткой отмены этого препарата. Будет или не будет ремиссия поле отмены тирозола - неизвестно.
Беременеть лучше (но не обязательно) вылечив это заболевание. Быстро получится это сделать, если удалить щитовидную железу, менее быстро - провести РЙТ. Самый долгий вариант - это прием тирозола.
Какой метод лечения выбрать? Необходимо обсуждать совместно с врачом-эндокринологом.
"Мог ли стресс из-за замершей беременности, привести к проблемам с щитовидкой" - да
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20202 ответа
- 20 Сентября 20201 ответ
- 26 Апреля 20211 ответ
- 23 Января 202216 ответов