Что вас беспокоит?
Боль в ягодице после падения
Пожилая женщина после падения на второй день испытывает сильную боль в ягодице, отдающую в ногу. Когда наступает на ногу боль усиливается. Скорая перелом не диагностировала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании данных жалоб, источником ваших беспокойств, может являться вколоченный перелом шейки бедра, которое характерны пожилым людям , на рентгенограмме их часто можно не заметить. В данном случае целесообразно увидеть рентген снимок, для более детального анализа в таких случаях рекомендуется выполнить КТ, как более информативный метод. В таких случаях рекомендуется - Покой , ограничить нагрузки на ногу.
При подтверждении диагноза , используют деротационный сапожок (ортез).
При болях Аркоксиа 90мг по 1таб в день.
Мидокалм по150 по 1таб 2р в день.
Коррекция рекомендаций после результатов рентген, Кт исследования.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, на данный момент в связи с наличием пожилого возраста у человека, нельзя достоверно исключить перелом на фоне остеопороза. Вколоченные переломы и переломы области тазобедренного сустава без смещения, а также неосложенные переломы тазовой области могут давать клинику обычного ушиба, сохраняя при этом возможность самостоятельного передвижения. Поэтому на данный момент можно посоветовать обратится в ближайший травмпункт для проведения рентгенографии, при наличии выраженного болевого синдрома, применение нпвс (нимесулид 100мг или целекоксиб 100мг 2-3 р/день) обязательно в комбинации с препаратами для защиты желудка (омез или разо), так применение обезболивающих мазей местно на область ушиба (долгит, диклофенак или Найз)
Принятый ответ
Здравствуйте! Людмила, первое и САМОЕ важное - исключить перелом ( вы указываете что у Вас есть остеопороз) поэтому рентгенография или кт таза обязательно! Я бы посмотрела и пояснично крестцовый отдел позвоночника
Далее- узи области ушиба- гематому надо визуализировать и оценить ее состояние
начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней ( если ВЫ СТОЙКИЙ ГИПЕРТОНИК-тогда лучше нимесил (найз) 2 р д
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Наружно чтобы рассасывалась гематома- гепариновая мазь, бадяга
Скорейшего вам восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите механизм травмы. Как упала, на попу?
Если упала на попу, то больше данных за компрессионный перелом крестца или поясничного отдела позвоночника.
Рекомендуют сделать КТ для точного установления диагноза.
После подтверждения диагноза при переломах крестца и поясничного отдела обычно рекомендуют:
- Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
- Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
Ортопедический корсет для женщин Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29)
Корсет носить не более 4-х часов в день.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
- По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
- Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире в корсете.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
- Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-сильный ушиб мягких тканей
-частичное повреждение сухожилий и мышц в области травмы
-контузионный отек костной ткани (на фоне ушиба),скрытый перелом (по типу трещины)
-корешковый синдром (сдавление спиномозгового корешка при травме дегенеративно измененными межпозвонковыми дисками)
В таких случаях рекомендуют:
-КТ или МРТ
- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20161 ответ
- 19 Апреля 20172 ответа
- 14 Июля 201714 ответов