Что вас беспокоит?
Головокружение и тошнота
Здравствуйте. Сегодня с утра в полусонном состоянии при повороте на другой бок закружилась голова. Было ощущение, что комната крутится вокруг меня. В этот момент появилось слабое чувство тошноты. Встала, при нахождении в вертикальном положении была слабость. Потом в моменте опустила голову вниз и от этого головокружение повторилось, резко схватил приступ тошноты и начались рвотные позывы. Это было однократно, после чего рвоты не было и я легла, головокружение начало стихать. Померила давление, оно было 101/68, в течение еще часа опустилось до 85/45. Смогла поесть и попить чай, постепенно давление снова доползло до 101/65. Сейчас мне легче и нет головокружения, но есть будто бы странное неприятное чувство в голове (как после головной боли). До этого была у невролога месяц назад, поставили мигрень средней тяжести и невралгию первой ветви тройничного нерва. Месяца 4 назад делала КТ головного мозга, без патологий. Но все равно очень страшно, что может быть опухоль. Нужно ли как-то еще проверять мозг? От чего могло быть головокружение? Может ли быль опухоль? МРТ делать нельзя из-за металла в грудной клетке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Приступ очень похож на ДППГ.
Таисия Александровна, здравствуйте! Не нужно ли переделывать КТ и как-то еще проверять мозг? Или КТ с контрастом? Я просто вообще не знаю, чем заменить МРТ в моем случае
По описанию показаний для КТ нет, приступы провоцируются поворотом головы, что характерно для дппг. При осмотре врач посмотрит наличие или отсутствие нистагма и тоже станет все более ясно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить дппг.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Из препаратов используют бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д или арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д до 1 месяца.
Также назначают вестибулярную гимнастику по брандту-дароффа выполнять 2-3 р/д до купирования жалоб.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Не нужно ли переделывать КТ головы, если оно делалось 4 месяца назад?
Нет, показаний к кт нет повторному, тк выполнялось обследование совсем недавно.
Марина Алексеевна, подскажите, а может ли такое состояние быть связано с давлением? Или быть следствием недоедания и переутомления в предыдущий день? Просто накануне долго работала, не было времени поесть, к вечеру очень устала и спать легла поздно
Дппг возникает когда кристаллы карбоната кальция (отолиты), образующиеся в преддверии улитки внутреннего уха, смещаются и попадают внутрь одного из трех полукружных каналов. Во время быстрых изменений положения головы эти частицы начинают двигаться вместе с жидкостью (эндолимфой), вызывая раздражение рецепторов, воспринимающих движение головы, что воспринимается человеком как сильное головокружение.
С давлением, переутомлением, голодом не связано.
Чаще всего это случайность, часто возникает если голова с шеей долго находятся в одном положении.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Дообследование в таких случаях не требуется, т к по МРТ не будет никаких изменений
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Можно сдать анализы на дефициты, сделать тест на беременность
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20161 ответ
- 8 Августа 201914 ответов
- 28 Июля 20207 ответов
- 4 Сентября 20201 ответ