Что вас беспокоит?
Лечение по результатам фгдс
Здравствуйте. Периодически бывают спастические боли в желудке по утрам, которые купируются бускопаном или полежать на боку . Изжоги отрыжки нет. Запоры. Сдала тест на хеликобактер, положительный. Прошла фгдс, узи брюшной полости. Посмотрите пожалуйста какое лечение может быть назначено. Принимаю фарестон.
Здравствуйте, Лариса! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки (глубокий дефект слизистой оболочки желудка) на фоне воспалительного процесса в желудке и обсеменения хеликобактерной инфекцией, застой желчи в желчно пузыре и киста печени (доброкачественное образование). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда выполняли обследования? Язва лДПК, киста печени выявлены впервые? Ранее хеликобактерную инфекцию не определяли, не лечили? Какие лекарства сейчас принимаете на постоянной основе? Какое лечение получали /получаете по заболеванию молочной железы? На учете у онколога сейчас состоите?
Здравствуйте. Обследование выполняла 26 августа. 20 лет назад уже была язва и хеликобактер, пролечилась. Через несколько лет в процессе фгдс выявили гастродуоденит, пролечилась. Киста печени впервые выявили в 23 году, с тех пор наблюдаю за ней, раз в год делаю узи, не растёт.
Онкология выявлена в феврале 25 года, в марте сделана мастэктомия, назначили фарестон и все. Сейчас принимаю фарестон, витамин д и глицинат магния. На учете у онколога состою. Раз в 3 месяца прохожу обследования
Доброе утро, Лариса! Согласно представленным обследованиям, требуется лечение обострения язвенной болезни и хеликобактерной инфекции (с целью профилактики обострения язвенной болезни в дальнейшем). Однако, так как в классическую схему лечения язвенной болезни входит двойная доза антибиотиков , в том числе антибиотик Кларитромицин (макролид) , который не очень хорошо сочетается с приемом Фарестона, а также, двойная доза антибиотиков вдвойне ослабляет иммунитет, рекомендуется проконсультироваться с онкологом о возможности лечения хеликобактерной инфекции . Итак, в подобных ситуациях обычно рекомендуют начать лечение язвенной болезни - Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 3 недели - далее 1 табл утром натощак 14 дней, Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болевом синдроме. Фитомуцил по 1 саше при запорах (растворить в стакане воды). Если ВЫ получите "добро" на лечение хеликобактерной инфекции , добавить к терапии Амоксициллин 1000мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14дней, Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды 14 дней, Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1час до еды 14 дней(так как Кларитомицин, используемый в классической схеме терапии, относится к группе макролидов которые не очень сочетаются в приемом Фарестона), с 15 дня - Максилак по 1 капс в сукти 20 дней. Основная схема лечения хеликобактерной инфекции -14 дней, т.е. антибиотики должны пересекаться с приемом Рабепразола в дозировке 20мг 2 раза в день и Ребамипидом в течение 14 дней... Желательно выполнить контроль ФГДС после лечения с целью уточнения заживления язвенного дефекта, контроль эррадикации НР не ранее, чем через 1 месяц после окончания антибиотикотерапии (при проведении терапии).
Спасибо, Марина! Была у гастроэнтеролога, она назначила лечение
Ланцид КИТ 1 саше 2 р в день 14 дн
Де нол по 2 т 2 р в день. 14 дня
Это первая линия
Далее
Нексиум 40 мг 1 месяц
Ребагит 100 мг 3 раза в лень 1 месяц
Стнобактин 1 капс.
Данное лечение будет эффективно?
Ланцид Кит впервые слышу. Показала онкологу план лечения, онколог тоже не слышала про этот препарат, да и про фарестон не слышала , знает только Тамоксифен, поэтому ничего не сказала про совместимость. Сказала лечить язву обязательно надо.
Может ваша схема лечения более эффективная безопасная и совместимая с фарестоном?
Ланцид Кит - это комбинированный препарат, который как раз содержит в составе Омепразол, Амоксициллин и Кларитромицин. Лекарственное взаимодействие препарата Фарестон с Эритромицином, согласно официальному справочнику лекарственных средств, неблагоприятно, а так как Кларитромицин относится к тому же классу, что и антибиотик Эритормицин, возможно нужна замена Кларитромицина в подобных случах. Потому в том числе, я и рекомендовала консультироваться с онкологом. В подобных ситуациях, наверное, лучше заменить Кларитромицин на Метронидзол, тогда Ланцид Кит для лечения будет неоптимален. Лечить язву надо, с онкологм желательно проконсултьтиироваться не только по поводу конкретного препарата. но и в принципе о целесообразности лечения хеликобактерной инфекции на фоне онкологического заболевания.
Лечить нужно хеликобактер, он причина язвы желудка. Онколог сказала любые препараты можно, кроме гормональных. Если не буду принимать ланцид кит, в 1 линии принимаю рабепразол, амоксициллин и метронидазол, ребамипид?
Второй линии лечения нет?
Амоксициллин и метронидазол принимать вместе за 1 прием или разделить в разное время?
В подобных ситуации обычно рекомендуют начать с терапии первой линии. Учитывая прием основной терапии, в первую линию включить Рабепразол, Ребамипид , Амоксициллин и Метронидазол. Варианты приема антибиотиков: утро и вечер после еды , интервал приема 5-10 минут, или Амоксициллин после еды утром вечер, Метронидазол после еды в обед и на ночь.
Спасибо, Марина за подробные разъяснения! Забыла спросить, а де нол не нужен в этой схеме лечения?
Принятый ответ
Денол является дополнительным компонентом в схеме лечения хеликобактерной инфекции и используется для более эффективной терапии инфекции. В то же время Денол как и Ребамипид является гастропротектором и оба они могут использоваться для лечения язвенной болезни. В классической схеме лечения хеликобактера пилори используется Денол, однако это препарат содержит тяжелые металлы - висмут. При отсутствии противопоказаний к приему Денола, можно использовать данный препарат в схеме лечения хеликобактерной инфекции совместно с Рабепразолом и антибиотиками. Согласно инструкции к приему препарата, .Денол используется по 2 табл 2 раза в день за 20 минут до обеда и на ночь (при приеме Рабепразола до завтрака и ужина) 1 месяц. Ребамипид возможно использовать после окончания приема Денола с целью усиления защитных свойств и восстановления слизистой желудка после хеликобактерной терапии.
Спасибо большое! Все разъяснили и очень помогли!
Здравствуйте.
В таком случае важно соблюдать антирефлюксный режим при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром не менее 6 недель для заживления язв 12-й кишки,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день при дуодено-гастральном рефлюксе.
Также при застое желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) длительно с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Здравствуйте Татьяна! А какое лечение хеликобактер? Я знаю есть разные схемы. Мне главное, чтобы курс лечения был эффективным и менее безопасным для здоровья.
Сейчас принимаю фарестон. Сдавала биохимический анализ крови, все показатели в норме. Чувствую себя хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202027 ответов
- 25 Мая 202024 ответа