Боли в ноге

Владислав Свиридов26 Августа 2025

3.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Изменения по описанию МРТ очень выраженные. Но можно попробовать справиться без операции.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

Елена Кириченко27 Августа 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают очень крупную грыжу диска L4-L5 с грубым стенозом позвоночного канала, в таких условиях в позвоночном канале грубо сдавливаются нервные корешки, иннервирующие ноги, что может проявляться болью, онемением, слабостью в ноге.

С учётом выраженных изменений по МРТ, обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения лучшей дальнейшей тактики. При оценке самих снимков можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Препаратом выбора при боли в ноге является препарат от нейропатический боли Габапентин (требуется рецепт от невролога).
В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях. Также следует избегать поднятия тяжестей, наклонов, длительного сидения положения и резких движений в пояснице; не прибегать к массажу спины, мануальной терапии и пока воздержаться от ЛФК.