Что вас беспокоит?
Аденоматозный полип матки. Это смертельно?
Мне 36 лет, беременностей и абортов не было. На узи обнаружен полип матки. После гистероскопии результаты гистологии "1. Полипоз эндоцервикса, 2. Неполноценный секреторный эндометрий с фрагментами аденоматозного полипа и очагами железистой дисплазии". Жду пересмотра гистологии в онкодиспансере. Очень страшно. Это смертельно или придется удалять матку? Как это лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я понимаю ваши волнения, но стоит дождаться пересмотра стеклопрепаратов в условиях онкодиспансера, так как не всегда гистологическое заключение подтверждается. При подтверждении рекомендуют обычно консультацию онкогинеколога, в похожих случаях иногда рекомендуют установку внутри маточной спирали Мирена с динамическим контролем состояния эндометрия
Елена Федоровна, спасибо за ответ. Врач, делавшая операцию, говорит, что это предрак, что возможно нужна будет химиотерапия. Возможно ли ещё иметь детей с таким анамнезом?
Ольга, химиотерапия в подобных случаях не применяется. Это изменения, которые относят к предраку, но это не онкология.
Здравствуйте.
Понимаю, как может тревожить такое заключение. Но объективно не стоит так переживать, это действительно преждевременно: во-первых, эндометрий и его патология - крайне сложная для гистологов ткань, при пересмотрах в специализированных центрах с хорошим оборудованием очень часто атипия не подтверждается. Во-вторых, это — уж точно не про жизнеугрожающее состояние, это лечится и не должно так пугать. Если репродуктивная функция не реализована , обычно обсуждается терапия в виде использования внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена). В подавляющем большинстве случаев при полноценном удалении и подобной терапии дальнейшая жизнь протекает так же благополучно, как и без подобного выявленного полипа.
Ольга Витальевна, спасибо большое, Вы меня успокоили. Но по мере утраты репродуктивной функции матку все равно нужно будет удалять?
Принятый ответ
Нет, это вовсе не обязательный сценарий, если рецидивов полипа не будет на протяжении ближайших лет
Ольга, здравствуйте!
Полип удален — это уже хорошо, поскольку основной метод лечения полипов хирургический.
Вопрос о дальнейшей тактике решать после пересмотра стекол.
Описанное состояние — пограничное. В перименопаузе такое оперируют. У молодых женщин с репродуктивными планами возможны варианты консервативного лечения после удаления полипа с регулярным динамическим контролем.
Елена Александровна, спасибо за ответ. То есть после удаления полипа онкология всё равно может развиться?
Это не обязательный вариант, но риски присутствуют.
В представленном заключении описан аденоматозный полип эндометрия с очагами железистой дисплазии. Такие изменения относятся к предраковым, то есть риск развития рака эндометрия у них выше, чем у обычных полипов. Это не означает, что уже есть злокачественный процесс, но требует внимательного подтверждения диагноза и продуманной тактики.
Необходима консультация онколога, так как железистая дисплазия эндометрия гистологически занимает промежуточное положение между доброкачественным эндометрием и внутриэпителиальными карциномами эндометрия, может рассматриваться как предполагаемое предшествующее поражение серозной карциномы тела матки.
Ара Леонидович, спасибо за ответ.
Ара Леонидович, и какое лечение назначают в таких случаях?
Обычно в таких случаях информативно проведение не только морфологического исследования, но ИГХ исследования на p53.
Эндометриальная железистая дисплазия с мутацией гена p53 является предшественником эндометриальной серозной карциномы, имеющей агрессивное течение. В таких случаях рекомендуют более радикальное лечение.
Здравствуйте!
По вашей гистологии:
1) Полипоз эндоцервикса — это доброкачественный процесс, разрастание слизистой цервикального канала.
2) Неполноценный секреторный эндометрий — отражает особенности цикла, по сути это не диагноз, а характеристика ткани.
3) Аденоматозный полип и очаги железистой дисплазии — вот это действительно требует внимательного отношения.
Аденоматозные полипы и дисплазия эндометрия относятся к предраковым изменениям. То есть пока это не рак, но при сохранении и прогрессировании может стать основой для развития злокачественного процесса.
В таком случае действительно назначается пересмотр препаратов в онкодиспансере — вы всё правильно делаете, потому что формулировки в заключении могут отличаться, а от этого зависит тактика.
Если пересмотр подтверждает аденоматозный полип / атипическую гиперплазию, стандартом лечения для женщин, не реализовавших репродуктивную функцию, считается органосохраняющий подход: удаление очагов и гормональная терапия (чаще всего — прогестагены, иногда ВМС с левоноргестрелом). Это возможно под строгим наблюдением, если женщина планирует беременность.
Если репродуктивные планы неактуальны, или лечение не даёт эффекта, или есть высокий риск прогрессирования — тогда обсуждается гистерэктомия (удаление матки) как радикальный метод.
Сейчас диагноз не подтвержден, есть время на обсуждение тактики и выбор подхода, который соответствует вашим планам на беременность!
Амина Хасановна, спасибо за подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20161 ответ
- 8 Апреля 20171 ответ
- 6 Мая 20171 ответ
- 12 Февраля 20181 ответ