Что вас беспокоит?
Дозировка инсулина
Уважаемые доктора, очень быстро и неожиданно я получил диагноз инсулинозависимый диабет. Всё началось с острого панкреатита . в больнице обнаружили сахар 18, на следующий день было 32 и я отправился в реанимацию, где мне капали инсулин через подключичный катетер. За пару дней сбили до 9 , перевели в палату, где поднялся до 16-20. Сейчас выписался, колю три раза короткий 6 единиц перед едой и один раз длинный. Гларгин Туджео. Начал с 34 единиц и по две единицы увеличивал, сейчас 38 единиц. . утром на тощак 7,4 , вечером два часа после еды 7,1 . еще принимаю Метформин два раза в день по 1000. Как дальше быть с дозировками ? К эндокринологу попаду еще не скоро. У нас их три на весь огромный спальный район
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время можно немного увеличить дозу длинного инсулина на 2 единицы, чтобы скорректировать глюкозу крови натощак. Но вам нужно обучение в школе больного сахарным диабетом, её можно пройти онлайн, так как короткий инсулин рекомендуется вводить с подсчётом ХЕ, иначе тяжело будет достигнуть компенсации. Также рекомендуется сдать анализ крови на С-пептид натощак и через 2 часа после еды, так можно будет понять, есть ли шанс уйти от инсулина и перейти на таблетки с диетой.
Дина Михайловна, благодарю за ответ. Я несколько раз пропускал укол короткого, на результатах замеров никак не сказалось. И еще подскажите пожалуйста, что делать с невыносимым голодом по ночам? Днем я спокойно на строгой диете, а часто и вообще без аппетита, но ночью желание поесть куда выше , чем желание покурить
Поэтому надо понять насколько вам вообще необходим хотя бы короткий инсулин. Учитывая массу тела, хорошо было бы частично уйти на препараты. Что. Касается голода, то попробуйте перед сном съесть длинные углеводы с белком. Например немного орехов и куриная грудка, так голод будет переносить легче.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сахар натощак должен быть не выше 7, через 2 часа после еды ниже не выше 9. Чтобы снизить натощак нужно прибавить дозу туджео на 2 единицы каждые 3 дня пока натощак сахар не нормализуется, после еды если ниже 9 то доза короткого инсулина подобрана
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом возраста целевые показатели гликемии натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%
Длинный инсулин корректируют по утреннему (тощаковому) показателю. Дозировку увеличивают до тех пор, пока утренний сахар не станет до 7,0. Увеличивают дозу с шагом в 2 ЕД 1 раз в 3 дня (это особенность инсулина Туджео, новая дозировка «раскрывается» только к третьему дню)
Либо сначала можно рассмотреть другой вариант - перенос всей дозы метформина на вечер. Лучше делать это в виде препарата глюкофаж Лонг (он имеет длительное действие и его не нужно делить в течение дня). То есть прием Глюкофажа Лонг в дозе 2000 мг (2х1000) вечером так же может отразиться на тощаковом сахаре
Скажите, короткий инсулин колете всегда по 6 ЕД? Не корректируете дозу в зависимости от состава принимаемой пищи?
Анастасия Алексеевна, да, по 6 единиц , несколько раз пропускал по ряду причин. Питаюсь по строгой диете с оглядкой на панкреатит. Углеводов мало, белка достаточно
В таком случае лучше пройти обучение в школе диабета (поискать ближайшую к вам), чтобы объяснили, как правильно колоть короткий инсулин с учетом хлебных единиц. Так как потребность в коротком инсулине в зависимости от состава пищи может быть разной. Например, при условном куске торта потребность будет значительно выше, чем при съеденном помидоре с куриной грудкой (это прям грубые примеры, но чтобы было понятно). Поэтому всегда колоть по 6 ЕД на разный состав пищи не совсем верно. В одном случае может не хватить инсулина, а в другом может быть много
Анастасия Алексеевна, подскажите еще пожалуйста, я когда вставал на учет, мне сказали, что со временем отменят Метформин и короткий инсулин, а вместо этого назначат препарат российский , отбивающий аппетит, а название я забыл. Хотелось бы почитать про эти препараты. И по весу, 11 числа я поступил в больницу, весил 125 , сейчас 116,8 , сколько еще надо скинуть при росте 79. Выступал по боксу в 93 кг, чувствовал себя хорошо, в 87 вообще отлично. Большая мышечная масса. Сейчас гликемический индекс 8,7
Вы про Семавик/Квинсенту/Велгию?
Если да, то они противопоказаны, так как был острый панкреатит
Анастасия Алексеевна,благодарю за ответы
всего вам доброго!
Принятый ответ
Добрый день
Вы отлично поняли принцип инсулинотерапии
Продленный поднимать по 2 ед в день под контролем натощакового сахара
И сейчас сахар натощак целевой
То есть нужно остаться на этой же дозе продленного
И по такому же принципу регулируется короткий
По сахару через два часа
И вы в цели.
Оставляем так же
Метформин здесь не актуален
Поскольку диабет вследствие панкреатита и разрушения ткани поджелудочной
И к сожалению,это насовсем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цели:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%
Чтобы достичь цели по сахару натощак - необходимо подобрать дозу длинного инсулина. Увеличивайте дозу туджео на +2ЕД каждые 3 дня до достижения целевого сахара натощак.
Имеет смысл сдать анализ на С-пептид, чтобы оценить функцию B-клеток поджелудочной железы (при панкреатогенном сахарном диабете С-пептид снижен или находится на нижней границе нормы).
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202134 ответа
- 18 Июня 20222 ответа
- 13 Августа 202217 ответов