Что вас беспокоит?
Крон или не Крон. Разные диагнозы
Здравствуйте! Обследуюсь по причине сильной слабости, боли в спине, потери веса 12 кг за год, периодическими болями в животе, неустойчивый стул ( был 2 - 3 р день, неоформл, иногда жидкий) Сейчас 1 чаще всего, среднеоформленный. Обследования : Биохимия норма, у инфекциониста норма, диффузное МРТ всего тела- ничего серьезного. КТ энтерография тонкого кишечника- утолщений или еще чего то в кишечнике не обнаружено. общ анализ крови - лейкоформула сдвиги, мало лейкоцитов, ЦРБ норма. 2 колоноскопии за пол года, в одной больнице говорят Крон, в другой точно не Крон.. Видео колоноскопии выложил по https://yadi.sk/i/RrsDB5kvRwUINQ Заключения и обследования все приложу. Про то, что это не считают это Кроном сказали в НИИ гастроэнтерологии (мкнц имени Логинова), отделение ВЗК. Считают постинфекционным колитом, изменения в подвздошной кишке сказали вариант нормы либо постинфекционные изменения. Но слабость, похудение, боли в спине не дают покоя, какой диагноз верен. Биопсий кучу наделали, приложу. Посмотрите, пожалуйста, интересуют разные мнения. Спасибо большое. П. С не прикладываются файлы. Буду пробовать еще. Пока только видео по ссылке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Патологические примеси в стуле имеются? Если говорят про постинфекционный колит- Вы перенесли какую-то инфекцию в течение года?
Марина, в течение года не было. 2 года назад были токсины клостридий, лечился в больнице ванкомицином. Примесей не наблюдаю. Анализ на скрытую кровь отрицательный
2 года назад антибиотики принимали? После чего выявили клостридии?
Марина, в том то и дело, что до клостридиоза не принимал никаких антибиотиков, лет 10 так точно.. С чего они не понятно, до выявления их пол года мучался от жидкого стула и похудения, тоже подозревали Крона.. Колоноскопия,, биопсия, рентген с барием, и тп делали, кальпротектин до 66 приподнимался только. В итоге потерял сознание ночью и в больнице. Там опять колоно, биопсии и по анализам выявили токсины А и Б. Пролечили, выписался, через неделю живот опять крутило, но еще допивал то, что назначили, за пол года вернул 15 кг . А сейчас опять минус 13.
На клостридии сдал-отрицательно.
Есть подозрение, что клостридии вылезли от приема антидепресанта, мне его в тот момент невролог назначал, от сильного и длительного стресса.
У Вас уже больше побочки от лечения...Если сейчас самочувствие более менее ничего и стул нормализовался, попробуйте Ребагит по 1 тбл 3 раза в день после еды через 1 час в теяение 1 месяца., запивая достаточным количнством жидковсти для восстановления слиистой оболочки кишечника и пробиотики (Лактобаланс) по 1 табл в день 30 дней...
Марина, в том то и дело, что самочувствие плохое. Сильная слабость, похудение, боли в спине и пояснице. Лечение было 2 года назад, я полтора года вообще не пью никаких химических препаратов, только гомеопатия с врачем гомеопатом. Прошлый год отошел от больницы и клостридий, и больше не пил ничего. Год было нормально, иногда живот беспокоил, не критично. Набрал 13 кг веса обратно. А с этого года опять похудел, и слабость. Прям непроходящих поносов в это время не было, не оформленный стул 2 или 3 раза в день был, иногда не с чего был и жидкий.
Вот сегодня ночью ни с того ни с сего резкая боль в животе, жидкий стул 2 раза за ночь, состояние болезненное и сил нет. Вчера днем стул был нормальный и не беспокоил живот особо(
Попробуйте Ребагит и Лактобаланс...
Принятый ответ
Здравствуйте! Попробуйте приложить ещё раз все ваши обследования.
В семье есть у кого то воспалительные заболевания кишечника? Онкология? Кроме указанных жалоб беспокоит ещё что то?
После чего все это началось? Чем то болели?
Анастасия, не слышал, чтобы в роду кому то ставили такие диагнозы
Беспокоит сильнне всего слабость, иногда подташнивает, периодически боли в руках, а так же болит поясница и спина. В этот раз заболел чем то в декабре 2019, 3 недели кашель и температура. Потом с января начало ухудшаться общее состояние и живот начал беспокоить, худел
Добрый день.
1. Какой уровень фекального кальпротектина?
2. В МСК , в клинике отеопоинт, есть классный гастроэнтеролог, Евстигнеева Гузель Гареевна. Очень рекомендую.
Елена, сдавал крайний раз весной, был низкий, 15 кажется. Раньше тоже были проблемы с животом, сколько раз не сдавал, 1 раз повышался до 66, остальное все время около 20
ПРи Кроне в 80% фекальный кальпротектин от 600-700 и выше.
Кровь - признаки длительного воспаления.
Полипы - также признаки длительного воспалительного процесса.
Опущение кишечника - ДСТ?,
Гепатоспленомегалия - на фоне ВЭБ - вот и возможный источник воспаления.
+ дисахаридазная недостаточность - лактазная точно, а вот какая еще?
Надеюсь, молочные продукты у вас полностью исключены?
дело в том, что глютен содержащие продукты могут повреждать слизистую кишечника и давать воспаления за счет неглютеновых белков. И признаков целиакии не будет, но глютенсодержащие продукты тоже нельзя.
+ я бы попробовать FODMAP элиминацию - посмотреть, на какие дисахаридаз еще непереносимость.
Все равно рекомендую Гузель Гараевну))
Елена, ВЭБ раньше сдавал, не было. Сейчас еще нет результат на ВЭБ. Молоко в чистом виде не употребляю, но вот на 100 % молокосодержащие не исключены, так как не было такой рекомендации раньше. Получается не БК, но есть схожие симптомы.? Или при другом воспалении(не БК) могут быть те же симптомы слабости и похудения? Спасибо
Опущение кишечнмка первый раз 2 года назад на рнтгене обнаружили, тоже после резкого похудения на 13 кг, потом долго искали причину, в итоге клостридиальный энтероколит был
Глютенсодержащие и молокосодержащие продукты в данной ситуации стоит исключить на 100%. если улучшения в течение 2-3 мес не будет, можно будет постепенно возвращать с контролем состояния и самочувствия.
ПРи любом воспалительном процессе в ЖКТ бывают похожие симптомы .
Принятый ответ
По гистологии не Крона.Клостридиальная инфекция способна вызвать разрастание лимфоидной ткани( как защитная реакция) на мощный микроб.Поэтому я бы рекомендовала
1. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -8 недель+ 2. пробиолог срк 1 кап 1 разв день1 мес( после окончания пробиолога- закофальк 1 кап 1разв день-2 месяца)При болевом с-ме дицетел 100 мг 2 раза вдень за 20-30 мин до еды- 2-3 нед
Принятый ответ
Здравствуйте! Это очень хорошо, что в НИИ колопроктологии опровергли диагноз НЯК, им можно доверять, Из опыта, НЯК, , действительно, может самостоятельно уходить , если были незначительные изменения. Поэтому вам сейчас нужно Поупорней лечиться, и тогда самочувствие наладиться. Рекомендую вам сделать акцент на приеме хороших ферментных препаратов, они замедоят похудание, нормализуют стул. Это вобэнзим по 3*3раза в день, не менее месяца. До еды. Плюс спарекс по 209мг 3раза в день до еды, 21день, и препараты нормальной кишечной микрофлоры. Это риофлора по 2капс.в день, 20дней. Внутрь пить отвар ромашки длительно. И псоблюлать диету без грубой пищи и животных жиров, это сложно, но стул нормализует. Животные жиры нужно убрать потому, что в послаблением всегда принимает участие поджелудочна, а она реагирует на жирное. Если будет улучшения самочувствия на этой диете, то продолжите более месяца лечение в том же направлении, и постепенно начнёте набирать вес. Если не получите по стулу и болям изменений, то повторно нужно ехать в НИИ на троэнтпрологии, смотреть, что изменилось или нет. Это через 6мес.
Ирина, про НЯК не говорили, только про болезнь Крона. Стул сейчас лучше, 1 раз обычно утром. Т. Е со стороны живота жалоб меньше, больше беспокоит слабость, ну и со всем этим с нервами проблемы.. В тревоге все время же
Да, Крона,, они несколько схожи из одной группы неспецифических заболеваний. Очень хорошо, что лучше по стулу, однако вобэнзим не будет лишним и все лечение которое написала, способно убирать дискомфорт и боли. Только Вобэнзим , если стул не частый, по 2*3раза.
Принятый ответ
Добрый день.
Гистология для Крона не характерна.
Для контрольной фкс рекомендую вам обратиться в научный центр колопроктологии
Екатерина, спасибо. Фкс 2 раза делали за 2 месяца, вторую делали в НИИ Гастроэнтерологи, по назначению зав отделения лечения ВЗК, он и не подтвердил диагноз. Разве есть смысл сейчас еще раз делать, если делал в профильном учреждении, пл с на руках есть полное видео обследования?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202224 ответа
- 19 Сентября 202212 ответов
- 27 Июня 202426 ответов
- 3 Июля 20241 ответ