Грыжа L5-S1 9мм, показание к операции

Владислав Свиридов29 Августа 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Елена Кириченко29 Августа 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По снимкам МРТ ПОП грыжа диска L5-S1 довольно крупная и грубо сдавливает нервный корешок, что является причиной Ваших симптомов.
Если Вы желаете радикально избавиться от данных симптомов, то в таком случае целесообразно отдать предпочтение оперативному лечению.
Если данные симптомы Вы можете переносить удовлетворительно, то можете продолжить консервативное лечение и, возможно, в дальнейшем наступит улучшение. Однако, по снимкам грыжа диска уже несвежая и плотная, и потенциал у такой грыжи к самостоятельному уменьшению низкий.

Стандартным показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранение боли в ноге, а также возникновение слабости в любой период времени. При желании Вы можете лечится и наблюдать за симптоматикой в течение месяца.
Препаратом выбора в таких случаях является препарат от нейропатический боли - Габапентин на длительный прием от 1 месяца (требуется рецепт от невролога). Лечение в таких случаях обычно можно дополнить препаратами Тиоктовой кислоты и антихолинэстеразными средствами (Ипидакрин) в качестве терапии онемения.