Что вас беспокоит?
Срк с диореей.
Здравствуйте после удаления части кишечника поставили СРК с диореей. Пила год амитриптилин было более менее все хорошо. После отмены симптоматика усилилась. Обратилась к психотерапевту он назначил венлафаксин и габапентин. После начала приёма самочувствие сильно ухудшилось увеличилась тревожность поднималась температура бросало то в жар то в холод, сознание было спутанным, сердечный ритм нарушился. Попила всего три дня и бросила. После отмены тревожность так и осталась, хотя до начала приёма такой сильной никогда не было. Скажите может есть какие то другие медикаменты с меньшими побочками, которые помогут окончательно справится с СРК и тевожным состоянием. Расслабляющие практики делаю, но они не особо помогают. Хочется жить нормальной жизнью без постоянной беготни в туалет и тревоги.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, обычно в такой ситуации начинаем с ципралекса или пароксетина, если не подойдут, то кломипрамин рассматриваем, крайний вариант прегабалин. Как прикрытие для адаптации на первые пару недель к ад обычно хорошо подходит алпразолам . Так же важно подключить психотерапию по методике кпт.
Он мне на замену назначил ципралекс и тералиджен для прикрытия. Но после первого раза страшно уже пить начинать.
Ципралекс хороший препарат , по какой схеме назначили?
Тогда поменяем на эсциталопрам 10 мг ( ципраклекс, элицея) по схеме: с 1 по 5 день по 1/4т; с 6 по 11 день по 1/2т; с 12 дня по 1т. Прием утром, после еды.
В прикрытие добавляем Тералиджен по 1/2т на ночь- 14 дней
Обычно по 2,5 мг в неделю так и выходим на 10 мг; тералиджен не супер вариант для прикрытия, лучше бы алпразолам подошел, но если ничего нет, то можно и его, опять же дозу индивидуально подбираем, тералиджен и 3 раза в день можно, при необходимости.
Скажите пожалуйста у вас как-то можно получить рецепт на замену тералиджена?
Я к амитриптилину наверное месяц к четвертике привыкала.
Если нужна для этого индивидуальная консультация давайте проведём.
Принятый ответ
Без очного приема мы не имеем права выписывать рецепты. Личная консультация на сайте идет только формате второго мнения, выписать рецепт нельзя.
Я вас поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно вернуться к приему амитриптилина, раз он хорошо справлялся с проявлением срк. И добавить к нему второй антидепрессант для устранения тревоги, например эсциталопрам или сертралин.
При болях чаще всего назначается дулоксетин, ноон сход с венлафаксином по действию, то есть тяжело на него заходить.
Ещё можно пробовать амитриптилин + габапентин (от боли). Либо схема эсциталопрам/сертралин + габапентин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Почти все антидепрессанты группы СИОЗС, обладающие выраженным противотревожным эффектом, например, Золофт, Ципралекс, Феварин в начале лечения могут усугублять расстройства стула по типу диареи - в период адаптации препараты действуют на серотониновые рецепторы не только мозга, но и кишечника.
Со временем этот побочный эффект проходит и самочувствие постепенно стабилизируется.
Поэтому в ряде случаев терапия таких состояний может включать в себя антидепрессант с противотревожным эффектом, например, Золофт, Ципралекс и низкие дозировки Амитриптилина на старте терапии. Так период адаптации может проходить несколько мягче.
Принятый ответ
Здраствуйте. Если Вы в основном ощущаете тревожность, то обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (флувоксамин, сертралин). Они как правило переносятся хорошо. Должны Вам помочь с СРК. Только обязательно в начале терапии для прикрытия принимайте противотревожные препараты (атаракс, тералиджен, алпразолам).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В период адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги, нарушения стула , данный период обычно длится до 3 недель , просто вам не назначили хороший препарат для прикрытия , а габапентин раскрывает свой противотревожный эффект только ко 2 неделе лечения. Из транквилизаторов в качестве прикрытия обычно назначают стрезам , грандаксин, тералиджен или феназепам , атаракс. Если вы удовлетворительно переносили амитриптилин , то в таких случаях продолжают его прием , если он не снижал тревожность , но положительно влияет на симптомы СРК , то амитриптилин можно добавлять к антидепрессантам группы СИОЗС /СИОЗСн (венлафаксин к ним относится).
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20192 ответа
- 8 Октября 20201 ответ
- 16 Января 20221 ответ
- 17 Июня 20248 ответов