Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Здравствуйте! Примерно два года назад был гормональный сбой , при сдаче анализов выявили повышенный тестостерон и проблемы с щитовидной железой, прописали лечение л-тероксин, после лечения повторно не сдавала анализы. Через какое то время забеременела, снова сдавала анализы выявили так же проблемы с щитовидной железой, прописали все тот же л-тероксин по одной таблетке в день , пила всю беременность,потом перестала , сейчас ребенку 3 месяца, у нас смешанное питание. Позавчера повторно сдала анализы ,вот пришли результаты. У нас в городе нет эндокринолога. Можете пожалуйста посмотреть результаты анализов, объяснить,что не так и может быть дать какое то лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ТТГ ниже 0.4 это может указывать на активность щитовидной железы (тиреотоксикоз), он может быть по различным причинам, чтобы в этом разобраться нужно дообследование.
1. Для исключения аутоиммунных причин обычно сдается АТ к ТПО, АТ к рецепторам ТТГ
2. Для оценки структуры щитовидной железы делается УЗИ
Описанная картина наиболее характерна для Послеродового тиреоидита, он развивается в течении года после родов, проходит самостоятельно и лечения не требуется, требуется лишь контроль ТТГ, свТ4,свТ3 через 2 месяца.
Но если вдруг повышены АТ к рецептору ТТГ, то там уже тактика другая, там уже нужно специфическое лечение.
Извините,но вы уверены,что это пройдет самостоятельно если два с половиной года как не проходит?
Послеродовой тиреоидит может пройти, да.
Но нужно дообследоваться, чтобы исключить другие заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным вами данным лабораторной диагностики в настоящее время у вас присутствует снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови, а также снижены показатели характерные для дефицита железа .
Уровень ферритина отражает запас железа в организме, данный показатель у вас тоже низкий.
Такое состояние характерно для послеродового периода.
Обычно в подобных случаях (железодефицитной анемии) рекомендуется прием препаратов железа (например, тардиферон, сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб 2 раза в день) в течение 1 месяца, затем контроль ОАК+ретикулоциты. Обычно требуется продолжить прием 1 таб в день еще 1-2 месяца для воссполнения запаса железа.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение уровня ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл и конечно нормализация уровня гемоглобина.
Уровень ТТГ снижен, что говорит о гиперфункции щитовидной железы (возможно ранее , тк ТТГ восстановливается длительно).
Но при этом уровень свободных гормонов снижен - это больше отражает настоящую картину функции щитовидной железы, показатели около нижней границы.
Для исключения состояний потребуется сдать кровь на антитела к тпо, СОЭ, СРБ.
Так же с целью оценки структуры возможно выполнить узи щитовидной железы.
Вероятнее всего после родов развился послеродовый тиреоидит и в настоящее время идет восстановление.
Потребуется контроль ТТГ и св т4 через 6-8 недель чтобы понимать динамику развития заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как протекали роды? Была ли массивная кровопотеря во время родов?
Какие сейчас жалобы? Грудью кормите каждый день?
Очень низкий ферритин, гемоглобин на нижней границе нормы. Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 2 р/д в течение месяца, затем по 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев с последующим контролем ферритина (норма более 45)
Здравствуйте. Естественные роды с эпизиотомией. В целом проходили нормально, кровопотери большой не было. После родов почти сутки приходила в себя, мед сестры под руку водили.
Ферритин был низкий еще во время беременности.
Частая слабость ,головокружение.
Грудью кормлю каждый день, 3 раза в день смесь,остальное грудь.
По анализам у вас данные за вторичный гипотиреоз (ТТГ снижен+ свТ4 снижен), возможно была тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита (ТТГ не успел "подняться")
Проконтролируйте ТТГ, свТ4 через 1-2 месяца.
Принятый ответ
Добрый день
На сегодняшний день у вас манифестный гипотиреоз
Что требует немедленного назначения эутирокса
Начальная доза 50 мкг натощак
Через два месяца повторить ТТГ и т4 свободный
А так же анемия
В таких случаях рекомендуют тотему
Одну ампулу на ночь,растворив в соке или воде
Через два месяца сдать оак и ферритин
Добрый день! А за сколько до сдачи повторных анализов нужно прекратить прием эутирокса?
Не прекращать
Сдать на фоне приема эутирокса
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201944 ответа
- 14 Октября 20191 ответ