Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3582399

Что вас беспокоит?

Почему не проходит температура?

Добрый день, у мужа уже более 3-х недель держится температура днем от 37 до 37,7, а к вечеру начинает подниматься и достигает 38,5 - 39. Неделю сбивали ибуклином, потом началась реакция на этот препарат в виде алергии, температура снижалась сравнительно быстро до 37-37, 4. Сдали ОАК-очень высокий срб (результаты прикрепила), врач сказал что бактериальная инфекция и назначил амоксиклав, витамин С и Д, пропили 7 дней, изменений не произошло, затем назначил азитромицин, тоже картина не изменилась. Другие антибиотики не назначали так как месяц назад болел сильно бронхитом и назначали левофлоксоцин и цефепим в уколах. Снимок легких делали, особых изменений нет, узи обп тоже делали, критичного ничего не выявили. Еще сдавали биохимию, результаты прикрепила. Еще прикрепила оак, который сдавал недавно, он уже значительно хуже первого. Сегодня не назначили ни чего, сказали сдать анализ крови на антитела к такиакаре, энштейн бару и сделать СКТ ОГК и ОБП, потому что возможна онкология. Кровь сегодня сдали, а на КТ запись на понедельник. Подскажите пожалуйста, как поступить дальше, что принимать, ведь инфекция ни куда не ушла, температура не падает. Может не тот антибиотик назначают? могут ли это быть признаки онкологии?

Гипертония
59 лет
28 Августа 2025·Просмотров: 44·Жанна

Принятый ответ

Здравствуйте, признаков онкологии у вас по тем обследованиям что представлены нет, температура как единственное появление не является характерным признаком онкологии, почему не сдавали общий анализ мочи, почки наиболее частая причина повышения температуры, и конечно нужно делать мскт легких исключать пневмонию часто не видную на рентген аппарате

Татьяна Михайловна, здравстауйте. Анализ мочи тоже сдавали, только мы его сдавали в стационаре и врач оставил его у себя, на руки не дал. Но сегодня сказал что там ничего плохого нет. И на Узи мы тоже на почки обратили особое внимание, врач тоже ни чего критичного не нашла.

Тогда первое дело это легкие, далее если там чисто то мскт брюшной полости

Татьяна Михайловна, да сделаем обязательно, но вся беда в том, что у нас в больнице такого аппарата нет и приходится делать в частной клинике, а там только запись на понедельник. Посоветуйте пожалуйста, какое лечение нам предпринять на данный момент, сегодня нам не назначили ничего, сказали дообследоваться, так как кроме температуры других симптомов нет.

В такой ситуации применяют только препараты снижающие температуру потому как причина неизвестна, больше пить жидкости 2-3 литра

Татьяна Михайловна, спасибо за ответ, но очень переживаю что температура уже долго держится и до понедельника еще далеко, может нужен антибиотик, ведь по анализам бактериальная инфекция.

Вы уже столько антибиотиков пропили что это только лишняя нагрузка мне кажется это как из самолета грибы искать, лучше все же понять сначала причину

Татьяна Михайловна, да конечно лучше, но до понедельника еще много времени.

Если будет совсем плохо вы всегда можете вызвать смп

Принятый ответ

Здравствуйте
Ни высокая температура, ни высокий С-реактивный белок симптомами онкологического процесса не являются
Онкологическое заболевание - это конкретный субстрат по КТ/МРТ/УЗИ и тд
Но, безусловно, такая температура требует выяснения причин!!!
Помимо определения С-РБ обязательно рекомендуют к выполнению:
1- прокальцитонин - это гораздо более точный маркер воспаления
2- КТ ОГК - на исключение пневмоний и пневмонитов
3- УЗИ ОБП и малого таза (или МСКТ ОБП) - для исключения гнойного очага в брюшной полости

Владислав, добрый день на кальцитонин ни кто не направлял, сами не знали, сегодня только сдавалт кровь, если бы знали обязательно сдали бы. УЗИ обп делали, я прикрепила. Я думаю что нам изначально было назначено не эффективное лечение. На КТ нам в понедельник назначено, раньше никак только по записи, у нас больнице нет такого аппарата. Что бы Вы могли посоветовать на данный момент из лечения, нам сегодня не назначили ничего.

по УЗИ ОБП нет находок
Кальцитонин - обязательный анализ при лихорадке неясного генеза
По поводу лечения - это не в компетенции онколога

Владислав, спасибо за ответ.

Удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Длительная лихорадка более 3 недель при высоком СРБ и отсутствии эффекта от антибиотиков требует дообследования а не повторных смен препаратов. Причины могут быть как инфекционные так и неинфекционные. В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить кт грудной клетки и брюшной полости. Далее по результатам обследования определяется дальнейшая тактика. По этим данным подозрительных признаков в отношение онкологического процесса нет.

Рустам Гамирович, спасибо большое, сегодня доктор направил нас на КТ. Но так как в нашей поликлинике его нет, то приходится идти в частную клинику, а там запись только на понедельник. До понедельника еще долго, а температура так и не падает.

В такой ситуации для снижения температуры рекомендуется использовать парацетамол или ибупрофен

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нет, такие симптомы не говорят о наличии онкологической патологии.
Такое состояние называется лихорадкой неясного генеза.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования.
Записаться на КТ было правильным решением. Это поможет в поиске источника инфекции.
Пока идёт диагностика антибиотики дополнительно пить не рекомендуют, чтобы не смазать клиническую картину.

Мадина Магамедовна, здравствуйте. Нам участковый врач сказал что можно еще попробовсть гентамицин, он антибиотик другого ряда, мы укололи два раза т.е.один день, может отменить, или уже поздно?

Есл начали, то отменять уже не рекомендуют

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна.
Температура и высокий СРБ указывают на активный воспалительный процесс, но отсутствие эффекта от нескольких антибиотиков означает, что причина либо не бактериальная (вирусы, аутоиммунные заболевания), либо инфекция локализована в труднодоступном месте (абсцесс, инфекция костей или клапанов сердца).
Пока ждете КТ в понедельник, используйте только жаропонижающие (парацетамол) и обильное питье. Продолжение антибиотиков без точного диагноза может смазать картину и затруднить поиск причины.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.