Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте, Пошла к эндокринологу т.к. сильно набрала вес и он не уходит, как только не пыталась похудеть, волосы выпадают что лысины появились. Живу на стрессе т,к. родила ребенка и он инвалид. Сдала анализы ТТГ 2,2, глюкоза 6,9, кальтанин. УЗИ щитовидки показало, что есть кисты маленькие с двух сторон. Анализ на кальцитанит показал значение <2 референснын значение <8.40 ко врачу не знаю когда смогу попасть. Подскажите пожалуйста всё так плохо? Очень переживаю.
Здравствуйте!
ТТГ в норме, что может говорить о хорошей функции щитовидной железы.
Кальцитонин отрицательный, что исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы.
Глюкоза повышена ( норма более 6,1 ммольл) в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться: гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.
Подобное повышение глюкозы может быть при преддиабете/ диабете, более понятно будет после дополнительных анализов.
Подскажите пожалуйста, какой сейчас рост и вес?
Ирина Валентиновна, рост 154, вес 79кг
Принятый ответ
Для снижения веса в подобной ситуации может быть рекомендован один из препаратов, они также помогут нормализовать уровень сахара.
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.
Противопоказания к приему Семаглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы, у вас показатель в норме ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность
Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы: С ними всё в порядке. ТТГ в норме, значит, функция железы хорошая.
Анализ на кальцитонин: Результат хороший, отрицательный. Это исключает редкий вид рака (медуллярный), так что по этой части можно не волноваться.
Уровень сахара в крови: Ваш показатель глюкозы повышен.
Такое бывает при состоянии, которое называют предиабет, или может указывать на начало сахарного диабета.
Чтобы понять точную причину повышения сахара, нужно сдать два дополнительных анализа:
Гликированный гемоглобин: Покажает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца.
Тест с сахарной нагрузкой (глюкозотолерантный тест): Вы
сдаете кровь натощак, затем выпиваете сладкий раствор, и через 2 часа анализ повторяют. Это самый точный тест для проверки, как организм усваивает глюкозу.
После этих анализов картина станет ясной, и врач сможет дать точные рекомендации.
Шахназ Шахиновна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20204 ответа
- 19 Августа 202012 ответов
- 17 Марта 20211 ответ