Что вас беспокоит?
Ревматолог или невролог?
Добрый день. Такой вопрос. Есть проблемы с суставами. Артроз кистей. Колени борохлят. Особо не обращался к врачам. Три года назад было сильное воспаление плечевого сустава. Ревматолог сказала сделать перерыв от физических нагрузок, прописала диафлекс. Через месяц все восстановилось. Периодически с тех пор пил диафлекс в качестве профилактики. Пару месяцев назад снова воспалилось плечо, теперь уже другое. Стал пить диафлекс. До сих пор не помогает. Даже есть ухудшение. Пару недель назад очень плохо себя почувствовал. Болело всё. Все мышцы, плечи, кости. Вплоть до тошноты. Спать не мог. Посоветовали выпить диклофенак. От одной таблетки полегчало. Сейчас тяжесть в груди присутствует. Имеется остеохондроз грудной. Не может ли это как-то быть связано? Посоветуйте к какому врачу обратиться. Какие анализы сдать до приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в поечевых суставах постоянная или при движениях болит?
Ограничений движений не наблюдается в плечевых суставах?
Утренней скованности нет?
Псориаза нет в анамнезе?
Травм/ушиба не было?
Если плечо не беспокоить, то присутствует небольшой дискомфорт, но стоит немного на грузить руку, как сразу боль увеличивается. Травм не было. Утром скованность есть, но не критическая. Псориаза нет.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж
Рекомендуется сдать:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-аццп
- рентгенографию плечевых суставов в 2х проекциях
Принятый ответ
Здравствуйте,Юрий!
Скажите,кем вы работаете? Какая нагрузка у вас обычно физическая? Спортом занимаетесь? Плечевой сустав когда впервые заболел делали МРТ или узи хотя бы? Или диафлекс назначен был просто так,без обследований?
Боль сейчас в нем при движении? Или в покое тоже болит? Руку вверх поднять можете до какого уровня? При пальпации мышц плеча -болезненно?
Суставы другие не припухают? Кисти рук и колени вы написали беспокоят -болят,припухают? Фото кистей сможете загрузить?
Псориаза нет у вас?
В спине,в пояснице,в ягодицах болей нет? В грудном отделе позвоночника боль есть?
Тяжесть в груди давно появилась? Одышки,кашля нет? Температуры? Вдох полной грудью можете сделать?
Работаю сидячая - юрист. Спортом занимаюсь. Скорее, физкультурой. Потому что три года назад понял, что с суставами проблемы. Снизил нагрузки. Тогда сделал снимки разные: коленей, кистей. Плечей не делал. Плечо сейчас в спокойном состоянии немного сковано. Руки поднимаются свободно, но при резких движениях или не естественных изгибах, появляется ноющая боль. При пальпации не болит плечо. Диафлекс прописали на одном из приёмов. Другие суставы сейчас в порядке. Но бывает, что кисти рук при нагрузках ноют. При длительной ходьбе болят оба колена по бокам с обеих сторон. Псориаза нет. Боль в груди была два дня, сегодня отпустила. При глубоком вздохе испытывал дискомфорт. Одышки, кашля и температуры нет.
Прикрепил файлы с обследованиями какие есть
Вероятней всего такие жалобы обусловлены вовлечением сухожилий вращательной манжеты плеча,что зачастую бывает при физических нагрузках,ношении тяжестей. В грудном отделе вероятней всего проявления межреберной невралгии были. Все исследования я посмотрела,но их оценивать нельзя уже,они выполнены давно.
В такой ситуации необходимо сейчас выполнить Мрт плечевого сустава для уточнения или хотя бы хорошее узи. МРТ грудного отдела позвоночника и рентгенографию органов грудной клетки. А так же желательно сдать анализы крови: ОАК,СРБ,РФ,биохимический анализ : алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,билирубин по фракциям,глюкоза,о.белок
Мне к ревматологу с анализами, я правильно понимаю?
С результатами вероятней всего необходим будет и осмотр невролога и ревматолога или ортопеда.
До получения результата обычно в таком случае рекомендуют начать курс нпвс,эторикоксиб 90 мг/сут или напроксен 550 мг 2 раза/сут
Благодарю
Диафлекс стОит пить или можно прекратить? Полтора месяца пью
Диафлекс не нужен. Данный препарат вообще не имеет весомой доказательной базы,скорей больше плацебо эффект имеет место быть. Болевой синдром он в любом случае не купирует.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и ответам ниже больше складывается впечатление о тендиноратии вращательной манжеты плеча (поражение сухожилий, которые крепятся к плечу). Лучшим методом для визуализации будет МРТ, можно УЗИ.
Для исключения системности нужно сдать лабораторный минимум исследований (ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту)
С данными обследованиями нужно обратиться к врачу-неврологу
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 18 Октября 20191 ответ
- 25 Октября 201919 ответов