Что вас беспокоит?
Нужно уточнить диагноз
Здравствуйте! Ребенку 4 лет ортопед поставил предположительный диагноз: «Болезнь Пертеса справа, дебют, нетепичная клиническая картина. М 91.1 Соха valga bilateralis Q 65.8.» После этого сделали МСКТ для подтверждения диагноза, в заключении написано: «МCKT - признаки минимального локального снижения высоты головки правой бедренной кости в передних отделах, не исключается на фоне мелкого кистовидного остеонекроза, возможно дифференцировать с асимметрией окостенения. Ближайшая запись к местному ортопеду через несколько недель, хотелось бы узнать по заключению МСКТ диагноз подтвердился или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На что жалуется ребенок?
На кт - не исключена болезнь Пертеса. Описаны признаки, которые могут быть при болезни Пертеса.
Пока ждете приема ортопеда, можно сдать кровь на анализ С-концевые пептиды 1 типа. Этот анализ покажет разрушение костной ткани, если оно есть, это поможет подтвердить начальные проявления болезни Пертеса и отличить от простой асимметрии ядер окостенения головок бедренных костей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом . В сомнительных случаях на первой стадии болезни иногда назначают МРТ тазобедренного сустава для более точной оценки состояния кости и мягких тканей,
так как она позволяет визуализировать участки некроза (отмирания) кости,отек и изменения в мягких тканях, которые еще не видны при других исследованиях.
В таких случаях до точного выявления диагноза рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать нагрузки на Тбс.
Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ортопеда и заключению МСКТ можно сказать, что диагноз болезни Пертеса не подтвержден однозначно. Формулировка «не исключается» указывает, что изменения в головке бедренной кости действительно заметны, но они могут быть как ранним проявлением асептического некроза (болезни Пертеса), так и вариантом нормального развития – асимметрией окостенения. У детей 4 лет такие особенности встречаются, и не всегда они означают патологию.
Обычно при подозрении на болезнь Пертеса наиболее информативным методом считается МРТ, так как именно он лучше показывает состояние кровоснабжения и костной ткани на ранних стадиях. Компьютерная томография (МСКТ) более чувствительна к костным изменениям, но на раннем этапе они бывают минимальными. Поэтому для уточнения диагноза в таких случаях обычно рекомендуют динамическое наблюдение, повторные снимки или МРТ через определённый интервал.
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана!
По заключению, в правой головке бедренной кости обнаружены признаки минимального снижения высоты в передних отделах, что может свидетельствовать о начальных стадиях остеонекроза (костного омертвения). Также упоминается возможность дифференцировать это состояние с асимметрией окостенения, что часто бывает у детей в этом возрасте.
Ваш ортопед через несколько недель сможет более точно интерпретировать результаты, учитывая клиническую картину и развитие симптомов. В данном случае, наличие признаков минимального снижения высоты головки говорит о начальных изменениях, которые могут соответствовать болезни Пертеса, но окончательное подтверждение требует оценки специалиста.
Рекомендую дождаться консультации ортопеда, который сможет сопоставить все данные (клинические, МСКТ) и поставить точный диагноз. Не переживайте заранее — важно пройти дальнейшее обследование и следовать рекомендациям врача.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз подтвердился, но сомнения остаются. Обычно в таких сомнительных случаях ещё рекомендуют МРТ.
Потом с дисками КТ и МРТ нужно обращаться к ортопеду в свою областную больницу или Детский федеральный центр травматологии и ортопедии
При подтверждении диагноза рекомендуют:
Покой конечности. Полный покой.
Ходьба только на костылях или на руках носите, возите в коляске, но на ногу наступать нельзя от слова "совсем".
Лечение длительное и оно должно проходить под контролем ортопедов областной детской больницы. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету.
Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения.
Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения.
СаД3 в возрастной дозировке.
Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить.
Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.
Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).
Это весьма примерный курс. Каких-то изменений на КТ следует ждать не ранее 6-12 мес.
В целом, лечение занимает +\- 5-6 лет с вариантами в обе стороны.
Так же рекомендуют оформить ребенку инвалидность.
Она даст возможность получения многих видов лечения и реабилитации бесплатно.
На дальнейшую жизнь инвалидность не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20242 ответа
- 30 Июня 202410 ответов
- 19 Мая 20253 ответа
- 15 Июля 202520 ответов