Больные колени

Александр Победин29 Августа 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию рентгенограммы указаны изменения, характерные для остеоартрита коленных суставов (гонартроза) второй степени: сужение щели, костные разрастания, уплотнение под хрящом. С учетом такой картины обычно удаётся долго обходиться без протезирования. Скорость прогрессирования очень различается; решение о замене ориентируется не на возраст и не только на снимок, а прежде всего на боль, ограничение повседневной активности и эффект от консервативного лечения не менее 3–6 месяцев.

Инъекции «коллагена» при остеоартрите могут быть полезны, но это не самое первое, что нужно делать. Для уменьшения боли и улучшения функции наиболее эффективны регулярные упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц, снижение лишнего веса, корректная ходьба и дозирование нагрузки, трость в противоположной руке при выраженной боли, а также наружные НПВП (гели с диклофенаком/кетопрофеном). Курсовой прием НПВП внутрь обычно обсуждается короткими курсами согласно инструкции. Гиалуроновая кислота и PRP обсуждаются, эффект умеренный и у каждого индивидуальный.

Расул Гелимов29 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!На рентгенограммах -артроз коленных суставов 2 степени.
Эндопротезирование (замена сустава) проводится при 3 степени
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
-МРТ контроль (выявление изменений менисков, связок, суставного хряща)
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие.
Всего самого наилучшего!

Валентин Зарубин29 Августа 2025

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте, ознакомился с результатом вашего исследования, артроз является необратимым состоянием, консервативное лечение применяется для купирования клинических проявлений (боль, отеки, ограничение функции), замена сустава применяется при 3 степени атроза или при неэффективно консервативного лечения на более ранних стадиях. На данный момент можно посоветовать ограничить физические нагрузки на время острого болевого синдрома, для уменьшения болевого синдрома рекомендуется применения обезболивающих препаратов курсовым приемом (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг), гастропротекторы при длительном приеме обезболивающих (Омез или нольпаза), хондропротекторы (Артра ,Терафлекс ) длительным курсом, нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен), уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава для дополнительной смазки сустава, для дополнительной разгрузки коленных суставов использование ортеза или эластичного бинтования коленных суставов при ходьбе , физио лечение для купирования острого периода(ультразвук с гидрокортизоном , магнит). Обязательным этапом лечения, является лечебная физкультура на нижние конечности. Если после курса лечения клиническая картина не меняется, то следует решать вопрос о плановом оперативном лечении в объеме протезирования сустава

Станислав Литвиненко29 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Прикрепите все снимки, что есть.

Константин Тищенко29 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 65 лет. Замена суставов Вам не потребуется, вообще.
Останутся до конца жизни свои суставы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока окончательного диагноза нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.