Что вас беспокоит?
Высокий Паратгормон низкий Д
50 лет, женщина Перенесла 4 операции: 1 в 16 лет киста удаления левого яичника, 25 лет кесарево, 26 лет аппендицит, 27лет киста правого яичника удаления, ранняя менопауза в 31 год. Много угловой зоб узлы от 1,5 до 2,5 см. Гормоны щитовидной железы в норме. Беспокоят иногда тянующие боли в шеи, болят кости и поясница. Десиментрия поясничный отдел Т-3,1 шейка правой и левой бедренной кости Т- 1, 5, Паратгормон 120, АТ-тпо <10, 25-он витамин Д- 13,7, кальций ионизированный 1,08. Какой курс лечения ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение паратгормона возможно на фоне дефицита витамина Д, так как кальций не повышен. В такой ситуации рекомендуют прием лечебной дозы витамина Д в течение 2 месяцев - 7000 МЕ в день, далее определить повторно витамин Д и паратгормон.
Остеопороз на фоне ранней менопаузы лечат приемом бифосфонатов в виде таблеток или капельницы 1 р в год, например акласта. Также остеопороз лечит препарат деносумаб.
До начала лечения препаратами рекомендуют восполнить витамин Д и принимать препарат кальция, например кальцемин адванс.
Обратитесь за консультацией к очному эндокринологу для назначения терапии.
Напугал значение 120 норма 65 в два раза почти
И десиментрия тоже Т 1,5
Не пугайтесь. Важно, что нет повышения кальция, значит исключаем гиперпаратиреоз. Бифосфонаты, которые применяют при остеопорозе, тоже снижают паратгормон.
Купила Аквадермин в каплях 7000 это 14 капель
А стоит делать эластометрию ЩЖ
Да, в каплях это 14 капель аквадетрим.
Как поступить с узлами - нужно видеть вначале их описание. прикрепите результат УЗИ к вопросу.
Приложила УЗИ ЩЖ правда давно делала 2024
По УЗИ описано множество узлов, лучше сделать УЗИ с эластометрией, чтобы понять, они истинные, или это изменения при аутоиммунном тиреоидите. Описание самих узлов доброкачественное, но специалист не написал их характеристику по системе Тирадс. Также если не сдавали кровь на кальцитонин - онкомаркер, можно сдать сейчас.
В 2021 и 2023 году делала эластометрия каждый год нужно
Нет, не каждый год. прикрепите за 23 год УЗИ с эластометрией.
Через 40 мин
Выехала из дома есть такая вероятность что из за нехватки половых гормонов эстрогенов щитовидной железы взяла на себя эту роль в связи с этим узлы
При лет 10 они были 0, 5 далее росли
Или это связано с нехваткой йода
Просто раньше в 2005 году пила гормон.зам.терапию жанин но у меня такие головные боли были отменила организм сам перестроился но появились узлы
Принятый ответ
Узлы не связаны с эстрогенами и с приемом жанин. Но принимать ЗГТ при ранней менопаузе желательно для здоровья нервной системы, здоровья костей.
Даже доброкачественные узелки могут подрастать постепенно. Но при больших размерах рекомендуют пройти биопсию.
За 2023 не нашла
За 2023 не нашла только 2021 завтра сбегаю сделаю лучше эластометрия или кровь на онкомаркер
Наталия подскажите пожалуйста что лучше эластометрия щитовидной железы сделать или кровь на кальцитонин сдать просто два дня пью Аквадермин
Запись к эндокринологу на пятницу хочу с полным пакетом пойти
Обычно в таких случаях рекомендуется:
- прием витамина Д в дозе 7000 МЕ в сутки в течение 8 недель, далее - по 2000 МЕ в сутки, длительно;
- 1 раз в год - инфузия Акласта ИЛИ прием пероральных бисфосфонатов (например, Фосамакс, 1 табл. 70 мг один раз в неделю);
- прием кальция карбоната 500 мг в день после еды и употребление 2-3 порции молочных продуктов ежедневно.
Обычно в таких случаях рекомендуется анализ крови на кальцитонин (строго натощак утром), а также важно, чтобы УЗИ-специалист описал образования ЩЖ на УЗИ по системе EU-TIRADS.
Здравствуйте. Повышение паратгормона скорее всего на фоне дефицита витамина д, но стоит ещё сдать кровь на общий кальций и альбумин, ионизированный кальций не всегда точный. Если корректированный по альбумину общий кальций в норме то приём витамина д нормализует паратгормон, ещё сдайте на креатинин для исключения почечной недостаточности, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Паратгормон может повышаться вторично в результате дефицита/недостаточности витамина Д.
У вас практически выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, ПТГ (паратгормон), кальций общий и альбумин (с последующим определением кальция с поправкой на альбумин).
Через 2 месяца необходимо решить вопрос о лечении остеопороза.
Лечение остеопороза - это комбинация:
1) бисфосфонаты (например - золендроновая кислота (акласта) либо таблетированный бисфосфонат (алендроновая кислота-фороза))
Вместо препарата из группы бисфосфонатов может рассматриваться деносумаб (пролиа), если есть противопоказания со стороны почек (необходим анализ на креатинин)
+
2) цитрат или карбонат кальция (кальций Д3 Никомед или кальцемин Адванс)
+
3) витамин Д - колекальциферол
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202314 ответов
- 1 Июня 202323 ответа
- 30 Октября 20241 ответ