Что вас беспокоит?
Повреждение печени и т.д.
Добрый день Прошла обследование.В итоге данные этих анализов указывают на повреждение печени. АЛТ 114,АСТ-103 ,билирубин 17,3 ,глюкоза 5.21, магний 0.18, общий белок 77,1 ,общий холестерин 5,4связной билубин 3,6 ,аАМY-199,Альбумин 41,3 ,ГГТ 535,ШФ 143. УЗИ признаки диффузных изменений печени поджелудочных и почек.Холецистит,Атеросклеротические изменения брюшного отдела аорты. ФГДС Эрозивный субатрофич.гастрит.Недостаточность кардии.Рефлюкс эзофагит. Анализы гепатит С.В отриц средний объем тромбоцитов 9.3,Базофилы 1,2% Лимфоциты 44,6,Нейтрофилы 43,7. Как все это вылечить ,весь этот букет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Зульфия. Повышенные ферменты печени и изменения на УЗИ чаще всего указывают на жировую перегрузку с элементами холестаза, что подтверждается высоким уровнем ГГТ и щёлочной фосфатазы. Дополнительно выявлен дефицит магния, который может усиливать усталость и мышечные проявления. На гастроскопии описаны эрозивный гастрит и рефлюкс-эзофагит. Повышение альфа-амилазы при изменениях поджелудочной железы обычно связано с её перегрузкой или обострением хронического процесса, что нередко бывает при панкреатите или нарушении оттока желчи.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание с исключением жирного, жареного и алкоголя, дробный режим, упор на овощи, каши, нежирное мясо и рыбу. Для защиты слизистой желудка часто используют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, для восстановления слизистой — ребамипид по 100 мг трижды в день до 8 недель. Для поджелудочной применяют ферменты, например креон по 25 000 ЕД с едой 2–4 недели. При признаках холестаза возможно использование урсодезоксихолевой кислоты, например урсофальк по 10–15 мг/кг массы тела на ночь длительно, иногда добавляют мягкие желчегонные средства, например хофитол. Дефицит магния восполняют препаратами, например Магне B6 форте по 1–2 таблетки дважды в день курсом месяц.
Для уточнения причин изменений обычно контролируют ферритин, железо, аутоиммунные антитела и повторяют биохимию крови через 2–4 недели.
Елена Борисовна, еще дополнительно для точного диагноза сделать мрт или кт?
При такой картине МРТ или КТ обычно выполняют только при сомнениях по УЗИ или необходимости уточнить состояние протоков и поджелудочной железы, в большинстве случаев ориентируются на УЗИ и лабораторные показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте , Зульфия. По данным УЗИ обследования и биохимических изменений у Вас обострение хронического холецистита (нет ли болей в правом подреберье, горечи во рту , тошноты?) с признаками застоя желчи. В этом случае рекомендуется урсодезоксихолевая кислота в начальной дозировке 250 мг на ночь, с увеличением дозировки до 500 мг
А также признаки гепатоза, это жировая трансформация печени. (возможной причины повышения цифр АЛТ, АсТ).Это состояние требует соблюдение диеты с исключением жаренной, жирной пищи, копченностей. Прием гепатопротекторов, например гептрал
По ФГДС обнаружены эрозии и рефлюксная болезнь.
Терапия рефлюксной болезни в первую очередь изменения образа жизни-дробное питание, избегать переедания, избегать физ.нагрузок с наклонами туловища вперед, сон с высоким изголовьем, последний прием пищи за 3 ч до сна.
По поводу эрозий лучше дообследоваться на хеликобактер пилори-сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори-и начать терапию согласно результату
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201911 ответов
- 3 Июля 20209 ответов
- 29 Октября 202014 ответов
- 8 Февраля 202119 ответов