Что вас беспокоит?
Совместимость симбалты и триттико
Ситуация следующая. У меня уже было 2 операции по удалению межпозвонковых грыж (они снова есть), была операция на тазобедренном. Из-за этого, соответственно,у меня постоянные боли уже 7 лет. 3 года назад у меня начало болеть плечо,ключица и немеют руки так,что невозможно. Последние полгода резкое ухудшение. Также эта боль несколько раз в день обостряется так,что дышать не могу и буквально кричу от боли. Прошла 8 ортопедов,сделала всевозможные обследования. Ортопеды сказал что это неврология. Невролог мне сказала, что причина болей и онемения рук - в голове. Плюс оценила мое эмоциональное состояние (я давно уже на грани из-за тяжело периода нашей семьи,а из-за ужасных болей я просто вымотана и дико злая,скрываюсь на всех и вся, отвратительно сплю). Назначила по итогу утром симбалту - 5 дней 30 мг и далее по 60, и на ночь триттико 1/3 таблетки. Но ,почитав информацию в интернете,везде пишут,что их нельзя сочетать из-за серотонинового синдрома плюс отдельно на триттико очень много плохих отзывов из-за ужасных побочек. Подскажите,как поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симбалта относится к антидепрессантам группы СИОЗСн , поэтому , за счет блокады обратного захвата норадреналина , данный антидепрессант эффективен в лечении болевого синдрома любого генеза. Прием рекомендуют начинать с 30 мг , затем спустя 7 дней дозировку повышают до 60 мг. Как правило, полноценный эффект раскрывается на 3-4 неделе от начала лечения , если же спустя 6 недель улучшений не будет , то рекомендуется повышение дозировки до 90 мг/сут. Максимальной терапевтической дозировкой дулоксетина является 120 мг/сут.
Триттико это атипичный антидепрессант, который чаще назначают с целью коррекции нарушений сна , эффективные дозировки от 1/3 (50 мг) до целой таблетки (150 мг). В целом оба антидепрессанта можно принимать совместно , не боясь развития серотонинового синдрома, так как дозировка триттико будет низкой. Серотониновый синдром чаще развивается при комбинации антидепрессантов группы СИОЗС /СИОЗСн с группой ИМАО, это довольно таки редкое состояние.
Если все же вы боитесь развития серотонинового синдрома , то в таких случаях триттико рекомендуется заменить на другой препарат со снотворным действием, допустим атаракс, тералиджен , кветиапин или хлорпротиксен.
Анжела Вильевна, подскажите,у меня есть Атаракс от предыдущего лечения. Если пить его,то в какой дозировке? А также я читала,что симбалта бодрящего действия,а триттико наоборот и потому их также не рекомендуется принимать вместе. Верно ли это?
Прием атаракса рекомендуют начинать с 1/2 таб вечер и , если препарат не будет вызывать сонливость в дневное время, то продолжают прием по 1/2 таб 3 раза в сутки - таким образом у вас снизится тревожность в дневное время суток , так как во время адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги , и нормализуется сон. На ночь можно принимать по 1-2 таб на ночь атаракса.
По поводу действия препаратов это миф , это никак не влияет на лечение и их можно принимать совместно.
Анжела Вильевна, а можно ли просто начать пить симбалту и через пару недель добавить триттико?
Да, конечно так тоже можно.
Анжела Вильевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные препараты сочетать можно, при приеме низких доз Триттико нет риска развития серотонинового синдрома, но обычно сразу 2 антидепрессанта не назначаются.
Триттико используется как корректор расстройств сна и либидо, возникших на фоне приема других антидепрессантов, поэтому назначается обычно на более поздних этапах терапии.
На старте терапии с Дулоксетином используются транквилизаторы, например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам - они облегчают адаптацию к Симбалте. При приеме же сразу двух антидепрессантов адаптация может протекать сложнее, так как организму приходится адаптироваться сразу к двум препаратам.
Елена Викторовна, а если Атаракс,то в какой дозировке и как долго?
Атаракс применяется по 1/2 таблетки 2-3 раза в день, по необходимости при хорошей переносимости дозу можно увеличивать вплоть до 1 таблетки 3 раза в день (если 1/2 3 раза в день в полной мере не будут стабилизировать эмоциональное состояние).
Атаракс не вызывает зависимости, поэтому его допускается принимать вплоть до полной стабилизации состояния, после чего его можно отменить одномоментно.
Елена Викторовна,а можно ли просто начать пить симбалту и через пару недель добавить триттико?
Да, вполне можно, такая тактика часто используется.
Принятый ответ
Здравствуйте, симбалта действительно хороший препарат и с выраженным противоболевым эффектом, но есть нюансы: дозу подбираем индивидуально и более плавно, обычно с 30 мг начинаем и увеличиваем по 30 мг в 10 дней, но хватит вам 30, 60 или надо будет на 90-120 мг выводить-это индивидуально смотреть по ходу приема;
Плюс ад может дать ухудшение сна и усиление тревоги, по этому обычно на первые пару недель адаптации назначается анксиолитик для «прикрытия побочек», - атаракс или алпразолам;
Тритикко сочетать можно с этим ад, но это не очень безопасная и целесообразная схема в вашей ситуации, показаний для старта сразу 2 ад у вас нет; а если предполагать, что вам тритикко для сна назначили, то опять же он лучшая тактика, лучше анксиолитик;
Екатерина Дмитриевна, а если атаркс,то в какой дозировке и как долго? И поможет ли симбалта с депрессией?
Да, с депрессией стмьалта отлично работает
Доза атаракса подбирается индивидуально и постепенно, в зависимости от переносимости и эффективности, в соответствии с инструкцией, к примеру по принципу: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Сочетать данные препараты можно, но только если триттико будет в небольших дозах - 50-100 мг.
Наиболее частые побочные систаовм от триттико - сонливость, отеки, сзуочть слизистых
Татьяна Евгеньевна, спасибо! Да, назначили 50 мг на 2 месяца пока что. а можно ли просто начать пить симбалту и через пару недель добавить триттико?
Да, можно.
Татьяна Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях назначение симбалты в такой дозировке оправдано, с триттико совмещать можно, так как триттико назначено в маленькой дозировке.
Такие схемы часто назначаются, не переживайте!
Наталья Дмитриевна, спасибо!
Рада вам помочь!
Нужна будет помощь - обращайтесь!
Здравствуйте!
Триттико можно спокойно добавлять к дулоксетина без какого-либо риска серотонинового синдрома.
Триттико дополнительно дополняют к антидепрессантам группы СИОЗС/СИОЗСН в качестве препарат противотревожного препарата и в том числе для снижения раздражительности и тревоги в том числе.
Связка в целом вполне допустима и адекватна.
Артур, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20249 ответов
- 1 Октября 202426 ответов
- 15 Декабря 202423 ответа
- 21 Июля 202512 ответов