Что вас беспокоит?
Ком в горле
Ком в горле в течении 2,5 месяцев. Ночью ничего не беспокоит, ощущение кома появляется практически всегда как только открываю глаза после сна ,присутствует отрыжка
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На узи брюшной полости отмечаются диффузные изменения желчного пузыря и наличие небольших полипов, сами по себе они редко дают какую- либо симптоматику, но могут свидетельствовать о нарушении функции желчного, что может усугубить рефлюкс.
На фэгдс отмечается дуоденогастральный рефлюкс, что говорит о том, что есть заброс желчного содержимого из 12 перстной кишки в желудок, а затем в пищевод, что клинически будет давать симптоматику кома в глотке и отрыжку.
В антральном отделе желудка отмечаются воспалительные изменения, но с хеликобактером они не связаны.
В биохимических результатах отмечается повышение железо, что может быть связано с воспалением , остальные показатели биохимии и крови - без изменений.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендации.
-Исключите острое, жирное, жареное, копченое, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь.
-Старайтесь есть небольшими порциями 4-5 раз в день. Не переедайте. Последний прием пищи — за 3-4 часа до сна.
- После еды не ложитесь и не наклоняйтесь в течение хотя бы часа.
-Приподнимите изголовье кровати на 15-20 см.Это предотвратит заброс содержимого желудка ночью.
-Не носите тугие пояса и корсеты, давящую на живот одежду.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты .Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Также для адекватного заживления слизистой назначают ингибиторы протонной помпы ( разо, нексиум, омез)
Екатерина Николаевна, подскажите препараты урсодезоксихолевой кислоты? Диета эта будет пожизненно?
По поводом препаратов урсодезоксихолевой кислоты, наиболее распространенными торговыми названиями являются ( урсофальк, урсосан, урсодез, урдокса, эксхол).
Диета не навсегда, на 1-2 месяца, затем после улучшения состояния рацион может расширять. Однако некоторые принципы должны остаться с вами навсегда .
А именно:
-Дробное питание: небольшие порции 4-5 раз в день.
-Отказ от явно вредного: жирное, острое, жареное, фастфуд, газировка.
-Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
-Осторожность с провоцирующими продуктами: кофе, шоколад, цитрусовые, лук, чеснок, томаты.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Симптомы, которые вы описываете, характерны для ларингофарингеального рефлюкса – это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи, изменением голоса.
В основе этого заболевания лежит ГЭРБ, по гастроскопии описывают как раз рефлюкс эзофагит.
С подобными жалобами нужно обращаться к ЛОР врачу, для того что бы он провед ларингоскопию.
Лечение составляют совместно гастроэнтеролог и ЛОР врач. Цель лечения купировать воспаление в глотке и наладить функцию ЖКТ.
При подобных жалобах рекомендую т после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую.
Будьте здоровы🏵
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и ларинготрахеальным рефлюксом. Рекомендуется исключить проблемы лор-органов и щитовидной железы.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20193 ответа
- 9 Октября 20222 ответа
- 21 Января 20236 ответов
- 1 Декабря 20237 ответов